钙化组织处理5.24【91360病理技术沙龙案例29】

病理小咖

梓含




梓含
平时大家是否会遇到这样的组织，讨论一下，如果遇到怎么办？是否就这样交上去呢？

黄小七
再切一次。再交。至少别整刀痕那么明显。染色还成

胡沛臻
我们蜡块泡酸软化2小时后重新切片

@王海军
自检不合格

宁夏医科大总院 马海燕
@胡沛臻 这个酸是什么酸

@王海军
@桂肿瘤所黄小七 需要泡酸，否则再切还是这样

黄小七
嗯嗯

宁夏医科大总院 马海燕
@@王海军 用什么酸啊，考试

胡沛臻
@宁夏医科大总院～马海燕 盐酸

宁夏医科大总院 马海燕
老师

宁夏医科大总院 马海燕
百分比

@王海军
就用10%盐酸就行

胡沛臻
0.1-10%

宁夏医科大总院 马海燕
@@王海军 我们也经常遇到

胡沛臻
看你们想要什么样的效果了

胡沛臻
浓度跟处理时间相关

巧鸽
@胡沛臻 ，泡酸以后再切就没有刀痕了吗？

宁夏医科大总院 马海燕
我们也是想片子美美的，漂亮点交到大夫手中，呵呵

胡沛臻
浓度大时间短

@王海军
是的

@王海军
就是脱钙软化嘛

巧鸽
请教一下老师们，刀痕难道不是跟刀片有关系吗？

胡沛臻
@巧鸽 这张明显有钙化的

宁夏医科大总院 马海燕
这个组织有钙化@巧鸽

@王海军
@巧鸽 那是有钙化才导致的刀损

巧鸽
涨知识了，谢谢各位老师们

@王海军
@巧鸽 去看点组织学图谱，认识一下相关组织很有帮助

宁夏医科大总院 马海燕
那组织太软切不了，有更快速的办法吗，我们是多凉几天才能切出片

巧鸽
谢谢王老师的提点

@王海军
@宁夏医科大总院～马海燕 那是组织没处理好

宁夏医科大总院 马海燕
有时间可以跟着诊断大夫看看片子。会有帮助的@巧鸽 

黄小七






黄小七
我们科的脱钙标本

胡沛臻
@宁夏医科大总院～马海燕 组织太软是因为脱水不好导致使组织支撑作用的蜡不能浸透造成的

宁夏医科大总院 马海燕
这组织块很小，脱钙彻底，很漂亮

宁夏医科大总院 马海燕
@胡沛臻 原因是这样的，主要是后续的处理。所以还得固定好，

胡沛臻
@宁夏医科大总院～马海燕 要是想更快一些就只能是放在蜡缸里多泡几小时再包埋试试啦

@王海军
@宁夏医科大总院～马海燕 更新你的处理程序和试剂更换流程

宁夏医科大总院 马海燕
@@王海军 谢谢，我们其他都好，就是现在人少，取材都是新手，不太会处理标本，固定时间不够，取材块大，造成的

胡沛臻
@宁夏医科大总院～马海燕 取材不在大，一定要薄

宁夏医科大总院 马海燕
是啊，这个我们有专门的老师给他们讲取材的要求等，

宁夏医科大总院 马海燕
后续可能还得手把手培训，取材可能会规范了！

宁夏医科大总院 马海燕
我们做技术的，有时候只能多提醒他取材中不规范，

靳耀锋-西安交大二院
组织脱钙前要固定充分，脱钙后不要直接水洗去酸，入80%酒精或碳酸锂水溶液中和酸，脱钙酸液（无机/有机酸）处理厚，核酸受氢质子攻击后亲水性增强，直接入水易造成核膨胀、核酸解聚，这就是脱钙后HE染色核着色不良的原因。如做实验的话，可用Bouin液固定，再脱钙，效果好。

靳耀锋-西安交大二院
我们用Plank液：甲酸50ml、盐酸100ml、氯化钠80g、加蒸馏水至1000或2000ml。以股骨干为例，新鲜脱钙液脱16小时左右即可，期间可更换脱钙液，可取5ml已处理组织的脱钙液滴入2-3滴2%草酸，如有沉淀，换液再脱，也可根据经验针扎等判断终点。

梓含
不好意思这么多人参加讨论，刚停下车。我们在日常工作中如果遇到钙化组织，我的意见是初修蜡块后，直接将组织放入4％盐酸中30分钟，再切蜡块，即可得到一张好的HE切片，而不需要切二次。以下是软化后的切片，如将这样的切片交到医生手里，是否会得到不一样的评价。








梓含
同一部位不一样的感觉
Snow
初修蜡块后怎么直接放入盐酸中？

Snow
连着蜡一起放？？

Snow
对不是老师 ，我是新手不是一般的笨

@王海军
就是蜡块脱钙

汤鸿
如果是骨组织，没有差别，如果软组织肿瘤有骨化，钙化，或观察癌细胞侵占骨组织深度，是有意义的

玄语沐嫣
是一起放，组织面朝下

Snow
哦哦～谢谢！我以为包埋后蜡块不能酸化

黄小七
@Snow 把面粗修后暴露出来就可以去脱钙了

黄小七
脱钙后要冲洗干净。把水擦干净再冰。

梓含
4％的盐酸软化组织后不用水洗可直接放入冰水中几分钟后切片

Snow
冰水？我们直接放冰箱的

梓含
@Snow 脱钙后不脱水吗？

Snow
@梓含 脱水包埋然后直接丢冰箱切片

梓含
如果还是很硬不好切的话，可才用这种方法

Snow
@梓含 嗯……有时候的确是不好切，划痕特别多

Snow
特别废刀片

梓含
这样处理的组织不会太难切，只是软化后的切面要轻修。

Snow
@梓含 嗯嗯～多谢了！！有大用处

黄小七
@Snow 我指的是赵老师这种已经脱水了的标本却发现有钙化不好切的补救型组织需要粗修后二次脱钙。若是一开始就知道是钙化组织且必须观察结构的。必须走靳老师的流程。

Snow
@桂肿瘤所黄小七 好的！明白了！多谢黄老师！

本案例根据中华病理学技术网讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。