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[讨论整理] 右上肺后段肿物病例2016.5.30【91360呼吸沙龙案例47】

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发表于 2016-5-30 13:46:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:29
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:右上肺后段肿物:不规则组织一堆,合计V:3×2.5×1cm,切面灰黄质脆。部分切缘灰白质韧,似为软骨。全 右上肺后段肿物:灰白色不规则组织一堆,合计V:7×6×2.5cm切面灰白灰黄质稍韧。 肺尖组织:……
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本帖最后由 二郎神 于 2016-6-2 14:34 编辑

  临沂市人民医院 郭宏伟
  传个我们科的疑难病理,请大家会诊一下,谢谢。女,29岁。
       1.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  calponion
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  临沂市人民医院 郭宏伟
  CD99
       11.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  CK
       12.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  EMA
       13.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  Ki-67
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  临沂市人民医院 郭宏伟
  P63
       15.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  SMA
       16.jpg

  临沂市人民医院 郭宏伟
  Vim
       17.jpg

  Jerry
  滑膜肉要考虑

  临沂市人民医院 郭宏伟
  @Jerry  Ki-67是否太低?

  临沂市人民医院 郭宏伟
  EMA也不能阳成这样吧?

  临沂市人民医院 郭宏伟
  细胞核也不够均质浓染,我的直觉

  Jerry
  但细胞还是有异型,双向分化,就是ki67低点,看看界限清楚吧,周围有无浸润

  Jerry
  低度恶性滑膜肉

  临沂市人民医院 郭宏伟
  界限很清楚,手术大夫说是良性

  Jerry
  第一张照片好像界限不清

  临沂市人民医院 郭宏伟
  这不是边界

  临沂市人民医院 郭宏伟
  手术大夫说切开,肿物就出来了

  盐城第一人民医院 赵海鸥
  不应象良性的

  临沂市人民医院 郭宏伟
  分界清楚

  临沂市人民医院 郭宏伟
  可是没有方向

  临沂市人民医院 郭宏伟
  当时我们怀疑恶性,手术大夫找来非常肯定是良性

  临沂市人民医院 郭宏伟
  术中冰冻

  zj
  肌上皮瘤

  临沂市人民医院 郭宏伟
  ihc显示波蛋白及EMA,低生长指数,细胞上皮样为主,另可见横纹肌及脂母样瘤细胞。考虑异位化生性脑膜瘤。

  临沂市人民医院 郭宏伟
  有人考虑这个

  天津肿瘤医院 赵纲
  @临沂市人民医院郭宏伟  TTF1?

  临沂市人民医院 郭宏伟
  @天津肿瘤医院 病理科 赵纲  阴性

  临沂市人民医院 郭宏伟
  肺泡细胞瘤不支持啊

  天津肿瘤医院 赵纲
  是啊

  zj
  化生性脑膜瘤Ck一般不阳,calponin也不阳

  临沂市人民医院 郭宏伟
  那就没有方向了

  盐城一院 宋曙
  赞成肌上皮瘤

  上海复旦中山医院 谭云山
  @临沂市人民医院郭宏伟  病人年轻女性、Sma、calp强阳性,术中肿瘤自己突出来,提示肿瘤与其周分界非常清楚,故这样条件的肿瘤在肺内原发肿瘤中几乎没有!建议加做Cd10、cd34等,排除低级别内膜间质肉瘤转移。

  临沂市人民医院 郭宏伟
  @谭云山上海复旦中山医院病理  cd34阴性,SMA局灶弱阳

  临沂市人民医院 郭宏伟
  周一加做Cd10

  临沂市人民医院 郭宏伟
  @谭云山上海复旦中山医院病理  谢谢谭主任
  — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —
  zj
  @临沂市人民医院郭宏伟  上周那例最后怎么诊断?

  临沂市人民医院郭宏伟
  我们发良性肿瘤,考虑肌上皮瘤,出去会诊了,有结果马上上传@zj

  临沂市人民医院郭宏伟
  加做组化caldesmon阳性

  临沂市人民医院郭宏伟
  cd10阴性

  临沂市人民医院郭宏伟
  inhibin阴性

  临沂市人民医院郭宏伟
  PR阴性

  临沂市人民医院郭宏伟
  Desmin CD56阴性

  zj
  谢谢这么好的病例!

  本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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 楼主| 发表于 2016-7-18 15:46:40 | 显示全部楼层
感谢原作者(临沂市人民医院郭宏伟)提供的信息:

右上肺后段肿物

右上肺后段肿物
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