毛 我在六七年前碰到过一例类似的，后来也去上海五官科医院会诊，会诊结果是淋巴腺瘤内发生粘表。我特意打电话去问了，warthin瘤又叫腺淋巴瘤，上皮的双层结构很明显，跟这个不一样。
谭云山上海中山医院病理 @毛 部位在何处？
毛 @谭云山上海中山医院病理 谭主任，是在腮腺
谭云山上海中山医院病理 @毛 不同部位的涎腺其发生的肿瘤类型、生物学行为均有差异
毛 @谭云山上海中山医院病理 是的 毛 @谭云山上海中山医院病理 谭主任，这就是我上次说的那例，我发上来，请大家批评指正[抱拳]
毛 诊断：‘’右侧腮腺‘’淋巴腺瘤，部分区域恶变（低度恶性），考虑粘液表皮样癌
王征 真是好病例
徐姗 南昌大学一附院 这个太少见了，学习了
杭州艾迪康 李娟秀 @毛 淋巴腺瘤是那个wathin瘤吗？恶变之后就考虑粘表？这两个有关联的吗？请赐教！
复旦中山病理罗小厨 Warthin 瘤恶变率仅 1% ，可发生于淋巴或上皮成分，淋巴成分可恶变为弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤
或黏膜相关性淋巴瘤等; 上皮成分主要恶变为鳞状细胞癌或嗜酸细胞癌，黏表比较罕见，文献也有报道。
复旦中山病理罗小厨 Seifert 认为，诊断 Warthin 瘤恶变的标准为: ①有预先存在的良性表现的 Warthin 瘤; ②出现良性嗜酸性上皮细胞向恶性上皮移行过渡区域; ③肿瘤浸润周围正常淋巴组织; ④排除原发于涎腺外恶性肿瘤的转移。
毛 @杭州艾迪康 李娟秀 不是同一种
毛
毛 我当时打电话给会诊的主任，请教她两个的鉴别，回答Warthin 瘤即腺淋巴瘤，上皮由两层细胞构成，是高柱状的嗜酸性细胞与扁平或立方的基底细胞，但是淋巴腺瘤不是的。
毛 上皮恶变以后可以是各种癌，粘表是其中之一，请参考@复旦中山病理罗小厨 的详细信息
复旦中山病理罗小厨 @毛 谢谢毛老师，原来您说的是这个更罕见的。
毛 @复旦中山病理罗小厨 多谢解疑
杭州艾迪康 李娟秀 @毛 谢谢了，好病例，回头再研究一下淋巴腺瘤
复旦中山病理罗小厨 @毛 不客气毛老师，谢谢分享。
毛 在这里也谢谢当然会诊的专家，谢谢您的耐心解答，佩服佩服
杭州艾迪康 李娟秀 @复旦中山病理罗小厨 看了您发的文献有疑惑了1，warthin瘤恶变可以有粘表，淋巴腺瘤没有提到2，淋巴腺瘤恶变是不是称为淋巴腺癌？因为文中只提到了皮脂淋巴腺癌
杭州艾迪康 李娟秀 这例的结果是淋巴腺瘤恶变，粘表
复旦中山病理罗小厨 @杭州艾迪康 李娟秀 这几个肿瘤都是上皮成分和淋巴成分组成的肿瘤，所以是想通的，诊断恶变就看是哪个成分发生恶性变，癌的种类和淋巴瘤的种类都可以不一样的。
杭州艾迪康 李娟秀 @复旦中山病理罗小厨 谢谢罗老师悉心指导！
复旦中山病理罗小厨 @杭州艾迪康 李娟秀 老师不用客气
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发表于 2016-6-2 15:37:42
