食道活检诊断2016.6.4【91360消化沙龙病例114】

病理小咖

［小片-刘秀丽 UF Florida］

I got an esophageal bx case from part A to part O.There a few parts need help.

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part H

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part L

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Ki-67 on part L

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P53 on part L

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国内同行们怎样诊断这个食道活检？

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part L轻度异型或低级别吧？

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H没事

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Endoscopic pictures

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Do not get this case out of this group. It has some blurred information on those endoscopic pictures. Please

Jerry

@孙金录 黏膜内癌

Jerry

@孙金录 结合一下内镜是否进展

Jerry

H是炎症改变，L我会诊断低级别，不除外高级别，与内镜医生沟通。

Jerry

高度可疑是基底型高级别

［小片-刘秀丽 UF Florida］

@Jerry @北回归线 I do not have a perfect diagnosis. There is no consensus. I signed it out as atypical squamous proliferation, cannot rule out well differentiated SCC.

广州金域病理 ping

@［小片-刘秀丽 UF Florida］ 这个病例是有争议的，内镜像癌，但光镜低级别与高级别需要鉴别，没见明确浸润，免疫组化支持低级别，活检有局限性，因此需要再检除外鳞癌的可能。

本案例根据91360消化病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。

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很有意思的病例，存在争议很正常！
H是炎症反应性改变，L是低级别，我一般发中度异型增生。
此例内镜大夫的诊断是什么？内镜图片粘膜附有大量白苔，似略隆起于粘膜，但白苔下粘膜到底怎么样？就这张内镜图片来说，我没有看出哪里像癌。