肾恶性肿瘤 类型待排除6.6【91360泌尿沙龙70】

我是帅小伙

滨医附院病理科于宁
病例求助：57岁女性 查体发现右肾血肿一月余 右腰疼痛3天入院 核磁：右肾周腹膜间隙囊实性肿物.手术所见：右肾周筋膜 脂肪囊明显增厚，肾周可见大量血肿，大部机化，部分肾实质缺失.临床考虑肾肿瘤破例出血。

滨医附院病理科于宁
大体取材所示

滨医附院病理科于宁


滨医附院病理科于宁
镜下 从低倍到高倍

滨医附院病理科于宁
免疫组化 依次为Ckpan CK7 CK20 Vimentin

滨医附院病理科于宁








滨医附院病理科于宁
一开始各种肾脏肿瘤都对不上号 考虑是尿路上皮癌的 免疫组化一大堆 只有Vimentin阳性

滨医附院病理科于宁
最后报告是这样发的

滨医附院病理科于宁


滨医附院病理科于宁
肯请各位老师提出宝贵建议

临沂市人民医院谭晓
P63，黑色素的标记

临沂市人民医院谭晓
Ini1

滨医附院病理科于宁
黑色素的标记用了HMB45 MelanA 完全是阴性

滨医附院病理科于宁
P63 S100 阴性的也是

南通市肿瘤医院郭燕
@滨医附院病理科于宁  cd38，cd138，mum1，cd19，cd79a的标记，有做？

滨医附院病理科于宁
没有做 我昨天也在考虑做一下浆细胞的标记

滨医附院病理科于宁
造血系统的只做了LCA

南通市肿瘤医院郭燕
@滨医附院病理科于宁 如果做了，不管什么样的结果，能不能都反馈一下呢

滨医附院病理科于宁
嗯今天开始再做CD38 138的标记了

张伟
最好加做Cd20,CD3

滨医附院病理科于宁
这次免疫组化主要就是往造血系统的开的

滨医附院病理科于宁
报告发的也很有黔驴技穷的感觉……还是得进一步做下工作

杭州艾迪康 李娟秀
@滨医附院病理科于宁 肾脏横纹肌样瘤待排除

南通市肿瘤医院郭燕
@杭州艾迪康 李娟秀 没法排

南通市肿瘤医院郭燕
上皮都阴性，ini1木有

杭州艾迪康 李娟秀
那把别的排除了就选它

南通市肿瘤医院郭燕
有小球球的，我主要考虑横纹肌样瘤和浆的

南通市肿瘤医院郭燕
那排了浆就选它？@杭州艾迪康 李娟秀 

杭州艾迪康 李娟秀
只有vim阳，别的都排除了，只有它了吧！表现也像，浸润周围肾实质，常有广泛血管浸润

Jiang
EMA

南通市肿瘤医院郭燕
阴

深圳龙华中心 程文德
部分肾透明细胞肉瘤的细胞形态及组化结果应该也是可符合的。

supper-明
肾细胞癌肉瘤样分化？
肾细胞的标记为什么一个没做？
CD10、RCC、CA9、PAX2、PAX8等都可以做，看看有无表达……

supper-明
同时还可做E-cadherin

滨医附院病理科于宁
科室的在这个方面的抗体不太全 只有CD10 昨天做的CD38 138 也是阴性

supper-明
LCA（-），肾外的考虑一下PNET
可做CD99、NSE、S-100。

南通市肿瘤医院郭燕
都阴性

Jiang
WT1

鄂州病理杜丽鹏
转移？


本案例根据91360泌尿系统及男生病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。
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