左前胸壁肿物病例2016.6.3【91360淋巴沙龙案例10】

飞鸟

　　济宁市第一人民医院曹红英
　　女，68，左前胸壁肿物，请教各位老师

　　郑州人民医院徐小艳
　　b淋母，
　　bcl6，bcl2呢

　　yulei shen/path/MI
　　@济宁市第一人民医院曹红英？你总结的免疫组化结果，有些值得讨论，首先诊断思路是什么？
　　小细胞还是大细胞？是否考虑胸腺瘤？Ki67有90%？
　　CD20 阴性，病人是否接受Rituximab 治疗过？
　　Primary Mediastinal B cell lymphoma can be CD20 negative
　　临床怀疑淋巴瘤还是转移肿瘤？
　　Sorry, PMBL surface Ig neg, CD20 positive

　　樊祥山 南京鼓楼医院
　　B淋母，形态典型，免疫可接受：

　　yulei shen/path/MI
　　CD5, BCL2？

　　土也
　　B Lymphoblastic lymphoma

　　yulei shen/path/MI
　　但照片上核染色质非常致密
　　分裂像不容易看到
　　感觉和免疫染色不完全吻合
　　建议把免疫染色图贴上来
　　毕竟LBL在这个年龄段不常见

　　樊祥山 南京鼓楼医院
　　blastoid cells, CD99 pos., CD10 pos. , favor to LBL
　　Ki67 90% pos.

　　yulei shen/path/MI
　　@济宁市第一人民医院曹红英 any peripheral blood or bone marrow involvement?
　　能贴几张阳性免疫染色结果吗？

　　济宁市第一人民医院曹红英
　　谢谢各位老师，在Cd 20，CD79阴性后我们加标了CD38阳性、138弱阳性，我们开始考虑浆细胞瘤，但是镜下细胞小，没有浆细胞的形态，同时临床免疫球蛋白不高，最后结合免疫组化我们考虑B林母，但是这个年龄的女性病人不知道能不能这样发
　　@yulei shen/path/MI 好的，明天上班后我传几张免疫组化

　　yulei shen/path/MI
　　LBL在美国多数是年轻人，并且以T细胞为主
　　@济宁市第一人民医院曹红英 有流式结果吗？

　　顺德区人民医院病理科吴国标
　　形态组化均支持B淋母

　　yulei shen/path/MI
　　Ki67 90%镜下应该很容易看到分裂像和凋亡细胞
　　@济宁市第一人民医院曹红英 病人临床表现符合吗？

　　济宁市第一人民医院曹红英
　　@yulei shen/path/MI 没有流式

　　顺德区人民医院病理科吴国标
　　穿刺标本，核分裂象观察会受影响

　　yulei shen/path/MI
　　@济宁市第一人民医院曹红英 还是有些疑点

　　南通肿瘤医院郭燕
　　@yulei shen/path/MI 老师，请教疑点，谢谢
　　@顺德区人民医院病理吴国标 即使是穿刺标本，90%的ki67，还是容易观察核分裂象的

　　yulei shen/path/MI
　　@南通肿瘤医院郭燕 见前面讨论
　　It should be small to medium sized cells with blastic nuclear chromatin and a high mitotic rate. I didn't see these in above pictures
　　CD138 positive raises the solid variant, primary effusion lymphoma
　　Cyclin D1 negative can't completely rule out blastiod variant mantle cell lymphoma


本案例根据淋巴造血系统病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。