本帖最后由 小王 于 2016-6-17 15:37 编辑
谭云山上海中山医院病理 给大家一个病例分享。男，75岁，肠梗阻入院手术治疗。全结肠和部分小肠标本。
谢平,xie ping 玻璃样变血管扩张性肿瘤？
黎叔 动脉硬化引起的？
谢平,xie ping 弹力纤维增生？
alter 动脉硬化引起
alter 猜
吴勇军 @谭云山上海中山医院病理 Dieulafoy？
济宁医学院附属医院张仁亚 @吴勇军 杜氏病
谭云山上海中山医院病理 @吴勇军 不是Dieulafoy病
月儿 @济宁医学院附属医院张仁亚 不是，D是表现为消化道出血
月儿 弹力纤维病变倒是可能的
海鸥 血管具有特征性的改变
河南省医 张雷 血管硬化性病变
谭云山上海中山医院病理 这个病例年龄大、累及肠段范围大，病变的要点在：黏膜糜烂、黏膜下纤维组织增生、增厚、血管增生、硬化、浆膜灶性分布血管硬化。由于长期血管硬化，肠壁纤维组织增生，肠壁增厚，加之炎症，而出现肠梗阻。故本诊断为肠血管硬化所致缺血性肠炎。
济宁医学院附属医院张仁亚 @谭云山上海中山医院病理 皮肤有病变没？
郑州市中心医院张全武 @谭云山上海中山医院病理 谭老师，能否排除结节性动脉炎
谭云山上海中山医院病理 @济宁医学院附属医院张仁亚 临床没提示皮肤情况。病例交给我时，病人已出院。
河南省医 张雷 我也以为是多结节性动脉炎呢
谭云山上海中山医院病理 @郑州市中心医院张全武 我们取材30多块，均未见到动脉炎的形态学病变。
郑州市中心医院张全武 谢谢谭老师
谭云山上海中山医院病理 我们碰到的缺血性肠炎病例应该不少于10例，均在60岁以上，部位多为结肠，临床表现为广泛肠黏膜糜烂、溃疡或肠梗阻，组织学表现：黏膜糜烂、溃疡，腺体萎缩、减少，黏膜下的病变相对特异性，即纤维组织增生、增厚，小血管增生、血管壁硬化或玻璃样变。本例估计是肠系膜血管硬化所致。如碰到这些病变的结肠时，应想到缺血性肠炎可能。
月儿 学习，谢谢谭老师
吴勇军 @谭云山上海中山医院病理 感觉粘膜下的血管不太正常啊！
谭云山上海中山医院病理 @吴勇军 是不正常啊，多了，壁厚了，玻璃样变了，钙盐沉积了。
黎叔 动脉硬化引起的。@谭云山上海中山医院病理 这例有冠心病吗？
谭云山上海中山医院病理 病人75岁，动脉硬化应该有了，但能承受这么大的手术，心脏的问题应该不是太大影响。依据文献，缺血性肠炎的主意原因是年龄大后，部分病人肠系膜松弛，易造成肠系膜血管的扭曲致支配区域缺血而引起缺血性肠炎。
长沙市一医院陈辉^SOS^ @谭云山上海中山医院病理 谢谢您！学习了
stone @谭云山上海中山医院病理 谭主任，这个病人有没有腹部放疗病史？
谭云山上海中山医院病理 @stone 没有
吴勇军 壁厚了、玻璃样变了、钙盐沉积了都好解释，那么大的血管、集中在粘膜下一处、多了不好解释！
| 
发表于 2016-6-14 15:59:02
