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发表于 2016-6-22 19:14:59
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混合性生殖细胞肿瘤（mixed germ cell tumors,MGCTS）各种类型睾丸生殖细胞肿瘤可单独发生，但除精原细胞瘤以外的其他生殖细胞肿瘤成分常合并存在，即一种类型以上（混合性）生殖细胞肿瘤，约占生殖细胞肿瘤的60%。应指出单一型生殖细胞肿瘤如精原细胞瘤、胚胎性癌等含有合体滋养层细胞成分及含肉瘤结构的精母细胞性精原细胞瘤不应看做混合性生殖细胞瘤。在以前的文献中曾用畸胎瘤这一术语诊断胚胎性癌伴畸胎瘤、卵黄囊瘤伴畸胎瘤、胚胎性癌和卵黄囊瘤伴畸胎瘤、胚胎性癌和精原细胞瘤伴畸胎瘤等。WHO睾丸肿瘤组织学分类1998版摒弃“畸胎癌”这个术语，将上述肿瘤均诊断为混合性生殖细胞肿瘤，在报告中指明肿瘤中含有的所有不通的生殖细胞肿瘤成分及所占比例，有利于判断预后和指导治疗。这类肿瘤常发生于20-40岁病人，睾丸肿大是常见症状。治疗原则同非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，以手术切除后化疗为主。 【大体】瘤体常较大，质硬，实性或囊实性，切面肿瘤界限不清，质地不均匀，灰白色，总有出血坏死灶，多数病例肿瘤完全取代睾丸组织。 【光镜】低倍镜下即可辨认出不同成分肿瘤组织混杂分布。最常见的混合性成分是胚胎性癌、精原细胞瘤、卵黄囊瘤和含有合体滋养层细胞的畸胎瘤。下述形式较常见：畸胎瘤加胚胎性癌，胚胎性癌加精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌加精原细胞瘤。约40%的MGCTS内出现灶性卵黄囊瘤结构。合体滋养层细胞与细胞滋养层细胞密切相结合为绒毛膜上皮癌，常有明显出血和坏死。 |
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发表于 2016-6-22 19:12:23
发表于 2016-6-27 13:36:24
