本帖最后由 陈诺 于 2016-6-23 10:45 编辑
美国Geisinger病理 张凯 S16-042，60岁男，阴囊处有一无痛4.5 cm 大小边界清楚肿物。无出血无坏死。HE见下：注： 无脂母细胞/lipoblasts，细胞异型不明显，无分裂相。 病灶中的梭形细胞成分cd34 和 desmin两者均阳性 上传完毕，听听大家诊断意见
笃行 spindle cell lipoma
泰州人医赵燕 同意 鉴别树突状纤维黏液样脂肪瘤
福建医大病理 王斌 同意梭形细胞脂肪瘤
myy 需要和畸胎瘤鉴别吗？
河南省医 张雷 温和的梭形细胞产生丰富的粗大胶原，混杂成熟的脂肪细胞，同意梭形细胞脂肪瘤 这个部位要和硬化型脂肪肉瘤鉴别
美国Geisinger病理 张凯 这例诊断为：Mammary type myofibroblastoma 。接下来，关于这个肿瘤下面哪个不正确： 1 与梭形脂肪瘤相比，是很不同的肿瘤，虽然看起来两者长的很像 2 最早描述于年纪大的男人乳腺 3 通常边界清楚，5-6 cm 大小 4 好发部位腹股沟和阴囊区域 5 鉴别诊断：angiomyofibroblastoma, cellular angiofibroma, deep angiomyxoma, spindle cell/pleomorphic lipoma 和 高脂肉 6 分子重排累及13q 和 16q
河南省医 张雷 可做MDM2/CDK4/p16/CD34 乳腺型肌纤维母细胞瘤啊 应该想到的 CD34/desmin
美国Geisinger病理 张凯 大家意见很接近正确答案 是“乳腺型肌纤维母细胞瘤” @河南省医 张雷 我也是今天才学习了一下。
河南省医 张雷 乳腺型肌纤维母细胞瘤可出现多少不等的成熟脂肪，可有明显的胶原形成，与梭形细胞脂肪瘤形态上有重叠
liuzj 好病例，选1，谢谢张老师
美国Geisinger病理 张凯 1 是正确答案 @liuzj
泰州人医赵燕 梭脂和乳肌，两者的鉴别主要是因为部位吗？
美国Geisinger病理 张凯 好像是这样 @泰州人医赵燕
泰州人医赵燕 @美国Geisinger病理 张凯 好病例，谢谢
美国Geisinger病理 张凯 下面这三个：angiomyofibroblastoma, cellular angiofibroma, 和deep angiomyxoma，听起来很像，有谁能简单讲几句如何区分？
绿秀芙蓉 血管肌纤维母细胞瘤，富于细胞的血管纤维瘤，深部血管黏液瘤。不会JiangT
河南省医 张雷 最后一个侵袭性，薄壁厚壁血管，间质高度水肿，细胞稀疏，分布均匀，ER/PR阳性，desmin/SMA不同程度阳，CD34一般阴 血管肌纤维母细胞瘤界清，薄壁小血管，水肿胶原性间质，中等密度瘤细胞围血管趋势生长，形态多样（梭形，上皮样，多核），免疫组化类似AAM
liuzj
泰州人医赵燕 AMF界清，疏密交替，丛状或袖套血管，密集区瘤细胞围血管链状分布，疏松区间质水肿 DAM界不清，容易浸入周边组织，黏液背景。
河南省医 张雷 CAF界清，突出富含大量玻璃样变性的小到中等血管，间质水肿胶原样，梭形细胞中等密度。可有少细胞区，血管外皮瘤样区和灶性细胞非典型性。CD34可阳性，desmin/SMA一般阴性
泰州人医赵燕 三者都好发于盆腔会阴部
河南省医 张雷 其实，还有一个病变，就是浅表性肌纤维母细胞瘤 其实，不好分的情况下，可以笼统报“良性生殖道间质肿瘤” 这也是新版Enzinger and Weiss推荐的
上海中山医院罗荣奎 雷哥燕老师都好博学！谢谢！
河南省医 张雷 因为临床治疗和预后没有差别，除了AAM
美国Geisinger病理 张凯 @河南省医 张雷 @泰州人医赵燕 @liuzj 谢谢大家补充，good good study, day day up
上海中山医院罗荣奎 谢谢张老师分享好病例！
lilin 谢谢张老师分享!谢谢老师们分析总结
福建医大病理 王斌
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发表于 2016-6-23 10:07:15
