肺结节病例6.28【胸部等器官论坛病例78】

小王

王兆宇

男59岁体检发现肺结节，没有切片之前，能否心中有数

張文书

周围性肺癌，我抛砖引下玉来

复旦肿瘤研究生 郑强

癌

王兆宇

为什么？

谭云山上海复旦中山医院病理

巨检可考虑癌

王兆宇

腺癌，鳞癌，其他？

張文书

影像学边界清，大体累及胸膜

張文书

腺癌

王兆宇

是的

王兆宇

張文书

边界不清

王兆宇

边界还算清楚的

王兆宇

注意对胸膜的牵拉与凹陷

谭云山上海复旦中山医院病理

影像也不好，病灶密度高，有毛刺！

張文书

对

王兆宇

硬化性肺细胞瘤不会有这种收缩力：胸膜凹陷，胸膜牵拉，短毛刺，兔耳征，小叶间隔阻挡凹陷。

王兆宇

硬化性肺细胞瘤不会有肿块内GGO影，有圆球外晕征也是血液渗出的改变

王兆宇

王兆宇

这个是硬化性肺细胞瘤，表面圆润光滑

張文书

无毛刺影

張文书

王兆宇

胸膜的凹陷常呈裂隙状

王兆宇

硬化性肺细胞瘤无毛刺影

王兆宇

鳞癌外侧区常有阻塞性炎症及阻塞性肺不张

王兆宇

有时冷冻切片时没注意之间的差别，取了肺不张区，会造成错误。

張文书

@王兆宇 ，谢谢王老师，图片非常好，学习了

谭云山上海复旦中山医院病理

@王兆宇 实际上，我们碰到的硬化性肺细胞瘤常常是与其周围分界非常清楚，手术医生会告诉你，肿块似乎自动蹦出来的感觉，此时不要诊断癌！王主任给我们提供了一个很好的病例。谢谢！

王兆宇

谢谢谭老师的讲解和鼓励。