本帖最后由 为止 于 2016-6-30 15:10 编辑
美国Geisinger病理 张凯 大家好！S16-048，400克脾脏全切下来了因为贫血伴影像见脾内好多结节性病灶。病人较年青的才40岁。无既往病史。肉眼观脾见许多大小不等出血泡沫状结节，从几毫米到3公分。上转HE图N张。
美国Geisinger病理 张凯 剪头所指正常脾及结节病变交界处
神奇的东方树叶 窦岸细胞血管瘤
复旦肿瘤医院郑强 窦岸细胞血管瘤
美国Geisinger病理 张凯 S16-048 诊断为Littoral cell angioma （LCA)/ 中文是叫“窦岸细胞血管瘤”吧。象以往一样，大家诊断很正确
美国Geisinger病理 张凯 注：病灶中衬履高拄状样细胞CD31阳，CD68阳，但CD34阴和CD8阴。
美国Geisinger病理 张凯 签别诊断：毛细血管瘤，hamartoma/错构瘤，当然不要留下血肉。过去我们还学习过一个叫SANT极少见的原发脾的肿瘤。大家可以精练补充一下如何区别上面几个疾病与LCA 的区别。
复旦肿瘤医院郑强 @美国Geisinger病理 张凯 SANT =sclerosing angiomatoid nodular transformation?
美国Geisinger病理 张凯 是的@复旦肿瘤医院郑强
谭云山上海复旦中山医院病理 @美国Geisinger病理 张凯 不过此例诊断窦岸细胞瘤，其形态学并非典型。
美国Geisinger病理 张凯 @谭云山上海复旦中山医院病理 是吗，原来还有比这更典型的。见过这个有点点“不典型”，以后见到典型的就可以得心应手了
美国Geisinger病理 张凯 加问个关于Littoral cell angioma （LCA)/ “窦岸细胞血管瘤”的问题吧
福建省立病理游治杰 还想说很典型呢，囊状管状结构，内衬扁平、上皮样细胞，腔内掉落上皮样细胞，多多少少的红细胞在腔内。仔细找应该能看到上皮样细胞吞噬红细胞现象，未见核分裂及核异型。
美国Geisinger病理 张凯 问题: 关于LCA 中的高柱状样肿瘤细胞表达下面这2个组化标记，即von Willebrand factor和cd21, 那个或那几个选择是正确的：1 cd21 会表达，没听说过，但沒听说不一定不会表达，若会表达，那满有意思，学了点新东西。2 这问题简单的不能再简单了，两者都表达 3 两者均不表达 4 表达vWF 而不表达cd21 6 反之，cd21 vWF-.
谭云山上海复旦中山医院病理 @美国Geisinger病理 张凯 窦岸在脾脏肿瘤中应该还不是很少见病例，本院一年总会有2例左右，一般窦岸肿瘤境界不够清楚，他应该有一个巨检和镜下都能辨别的轮廓，窦岸出血的情况较少，本例有血管淋巴管瘤样区域。
谭云山上海复旦中山医院病理 错字：本例境界不够清楚
泰州人医赵燕 @美国Geisinger病理 张凯 俩标记都没听说和玩过
美国Geisinger病理 张凯 @谭云山上海复旦中山医院病理 嗯，你基本还是同意LCA诊断，只是觉的形态不够典型些，对吧
美国Geisinger病理 张凯 @泰州人医赵燕 猜一猜就是
泰州人医赵燕 1
复旦肿瘤医院郑强 @泰州人医赵燕 vWF为血管内皮表达，参与血小板GPIb receptor 与内皮下胶原粘附并且可稳定血液中VIII因子
美国Geisinger病理 张凯 @泰州人医赵燕 cd21 你不可能沒用过或没听过
谭云山上海复旦中山医院病理 @美国Geisinger病理 张凯 是的。
泰州人医赵燕 @美国Geisinger病理 张凯 cd21用来显示滤泡树突网,此处没用过
美国Geisinger病理 张凯 是的 @泰州人医赵燕 。
泰州人医赵燕 2个都会表达?
美国Geisinger病理 张凯 1, 2 都是对的[强] @泰州人医赵燕
美国Geisinger病理 张凯 Atypical immunophenotype in a littoral cell angioma.
Colović R, et al. Vojnosanit Pregl. 2009.
Abstract
BACKGROUND: Littoral-cell angioma (LCA) is a recently described benign vascular tumor of the spleen, whose imaging and pathologic characteristics have been discussed only by a few authors. The tumor is characterized by a mixture of papillary and cystic areas lined by neoplastic cells deriving from normal splenic lining--littoral cells. The neoplastic LCA cells express both endothelial and histiocytic antigens associated with CD8 negativity, compared with the normal endothelium of the venous sinuses of the spleen red pulp that only expresses endothelial antigens and CD8 positivity. Therefore, the typical and characteristic immunohistochemical pattern of the LCA is as follows: CD31, CD68, CD163, CD21, FVIII antigen positive; CD34, CD8 negative.
泰州人医赵燕 这里边的原理没有完全想通
泰州人医赵燕 猜的似懂非懂难以言语表达
泰州人医赵燕 @复旦肿瘤医院郑强 谢谢
泰州人医赵燕 @美国Geisinger病理 张凯 张老师，为啥表达?
美国Geisinger病理 张凯 好问题，不知道。
美国Geisinger病理 张凯 LCA主要签别诊断：毛细血管瘤/hemangioma，hamartoma/错构瘤，和血管肉瘤。大家可以精练补充一下如何区别上面几个疾病与LCA 的区别。
泰州人医赵燕 我想它同时表达内皮和组织细胞的标记，那么除了吞噬可能还有抗原呈递功能
美国Geisinger病理 张凯 问2:脾的Hamartoma CD8会阳性吗？
美国Geisinger病理 张凯 @泰州人医赵燕 非常好的想法
泰州人医赵燕 会阳
泰州人医赵燕 血肉是互相沟通吻合的血管网伴内皮细胞异形
泰州人医赵燕 sant更倾向于肉芽肿样的结节
泰州人医赵燕 错构没有境界，似正常的红髓，没有白髓
泰州人医赵燕 @美国Geisinger病理 张凯
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发表于 2016-6-30 14:29:18
