肾细胞癌病例2016.6.29【病理同学群病例8】

小王

美国Geisinger病理 张凯

S16-046，50+女腹痛超声示5cm大小肿物位于右肾上极。行切除，肿物灰褐色，切面呈分叶状。沒有中央性疤痕疙瘩，无包膜和肾孟侵犯。

美国Geisinger病理 张凯

听听大家诊断意见

上海中山医院罗荣奎

大体排除了嗜酸细胞瘤，核仁显著，核周空晕明显，考虑嫌色细胞癌。

kent

嫌色?

佛山市妇幼保健院 平静

嫌色细胞癌＋1

美国Geisinger病理 张凯

大家好牛

复旦肿瘤医院郑强

嫌色

美国Geisinger病理 张凯

这例S16-046, 诊断为chromophobe 肾细胞癌

美国Geisinger病理 张凯

主要要进行签别的，讲2个？

佛山市妇幼保健院 平静

嗜酸细胞腺瘤

佛山市妇幼保健院 平静

透明细胞癌

美国Geisinger病理 张凯

再加一个@佛山市妇幼保健院 平静 

美国Geisinger病理 张凯

关于chromophobe 肾细胞癌：肿瘤细胞植物样厚胞膜，中倍x200可见核仁，但很少超过Fuhrman 分级2，核周透明。占7%的肾细胞癌。因胞浆呈颗粒状和嗜伊红，所以过去可能被混在常规型肾细胞癌的嗜伊红或颗粒变异型。CK7为阳性。这种类型癌若在一二期，预后比常规型或乳头型明显好。当然它也可以肉瘤样转化和转移。我的家庭作业就到此吧。下面这个问题即，最重的鉴别诊断之一为肾的oncocytoma, 其鉴别要点就由群内同仁䃼充吧

笃行

核膜皱褶+植物细胞=chromophobe 肾细胞癌

美国Geisinger病理 张凯

@笃行 强

上海中山医院罗荣奎

大体上嗜酸细胞瘤常有特征性的放射状瘢痕，组织学上嗜酸细胞瘤核通常不皱缩，嫌色通常皱缩且有核仁核周空晕，嫌色有特征性的植物细胞壁样胞膜；免疫组化LCK和MOC31嫌色膜阳性，嗜酸细胞瘤细胞质也会阳性，CK7嫌色通常弥漫阳性，嗜酸细胞瘤通常局灶阳性。特殊染色嫌色胶体铁染色阳性，嗜酸细胞瘤阴性。

上海中山医院罗荣奎

@笃行 强

厦门妇幼瑞华

核膜皱褶+植物细胞=chromophobe 肾细胞癌

厦门妇幼瑞华

不错！