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本帖最后由 病理小咖 于 2016-7-4 14:32 编辑
临沂市人民医院 郭宏伟
请教一个问题，活检报告胃高级别上皮内瘤变，临床ESD，后报告高级别，固有层内查见脉管内瘤栓，需要后续治疗吗？
临沂市人民医院 郭宏伟
临沂市人民医院 郭宏伟
脉管内瘤栓不是ESD适应症，但是术前不知道，求指导[调皮]
盐城市第一人民医院 赵海鸥
原则上应该去手术切除
临沂市人民医院 郭宏伟
但切除胃，大手术，对病人是个很大的选择
临沂市人民医院 郭宏伟和病人沟通好，让他自己选择，有没有做这块统计的，手术对预后有区别吗？
临沂市人民医院 郭宏伟
@盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢
临沂市人民医院 郭宏伟
@辛伟 老师，你们如何处理那？
盐城市第一人民医院 赵海鸥
@临沂市人民医院郭宏伟 确认是癌栓？
临沂市人民医院 郭宏伟
是的
美国俄亥俄 辛伟
@临沂市人民医院郭宏伟 胃切除，需要stage的
临沂市人民医院 郭宏伟
请教一个问题，活检报告胃高级别上皮内瘤变，临床ESD，后报告高级别，固有层内查见脉管内瘤栓，需要后续治疗吗？
临沂市人民医院 郭宏伟
这种情况分期应该很低，不切胃？
临沂市人民医院 郭宏伟
@辛伟 你们那里如何处理？
美国俄亥俄 辛伟
有癌栓就是癌了，不是高级别。至少t1，10%左右转移概率。我们胃只要是癌，都不做emr，除非病人身体条件差不能手术。@临沂市人民医院郭宏伟
临沂市人民医院 郭宏伟
是ESD后发现的脉管内癌栓，已做ESD@辛伟
临沂市人民医院 郭宏伟
@辛伟 谢谢
美国俄亥俄 辛伟 @临沂市人民医院郭宏伟 如果这样，看医生，大多切除；也有观察的
本案例根据91360消化病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。
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发表于 2016-7-4 14:30:10
