本帖最后由 小王 于 2016-7-6 14:24 编辑
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 男性，64岁，胸膜不规则肥厚，黏连，右侧胸腔包裹性积液，肺部未见明显病灶。取胸膜活检。
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 结束
苏州九龙医院病理科 朱维娜 像间皮来源的，标记看看
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 CK5.6阳性
复旦肿瘤研究生 郑强 要考虑鳞癌，胸膜转移可能。
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 P40灶状弱阳
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 TTF1强阳
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 WT1,Desmin,D2-40,NapsinA都是阴性
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 @谭云山上海复旦中山医院病理 @苏州九龙医院病理科 朱维娜
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 请老师们会诊
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 calritinin抗体用完了，没做这项。
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 @复旦肿瘤研究生 郑强 CK5.6间皮也会阳性
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 TTF1有很少比例的恶性间皮瘤也会阳性
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 这可怎么诊断是好啊？
复旦肿瘤研究生 郑强 蔡老师，其他间皮标记有吗
苏州九龙医院病理科 朱维娜 @潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 应该再返回来让临床做增强CT看看肺是否有病灶
苏州九龙医院病理科 朱维娜 因为TTF-1间皮肿瘤阳性很少吧，ck5/6过表达了
谭云山上海复旦中山医院病理 @潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 这是病例胸膜不规则增厚，如是恶性间皮瘤需了解其有否石棉接触史。图片中以上皮样细胞为主，且有乳头。上皮的标记在诊断间皮肿瘤中意义不大，但TTF1间皮一般不阳性，此时加做CEA，间皮应该阴性的，如阳性则考虑腺癌。故本例转移性肿瘤可能性会大些，须再做些工作。
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 @谭云山上海复旦中山医院病理 谭老师，那TTF1和CK5.6都阳性，是啥类型呢？
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 我在北京进修时有个老师讲课说恶性间皮瘤有时候会TTF1阳性
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 @高杰，301医院病理科 请老师会诊
谭云山上海复旦中山医院病理 @潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 如TTF1少量阳性，则意义不大，如阳性很好，则须加做相关指标以明确有否转移性腺癌。间皮细胞CK5/6可能阳性，故此时意义不大。
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 TTF1阳性很好
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 关键是TTF1和CK5.6阳性区域一样
谭云山上海复旦中山医院病理 那P40阳性吗？是同一区域吗？
谭云山上海复旦中山医院病理 P40灶性阳性是同一区域吗？
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 是
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 但是阳性范围小，还很弱
高杰，301医院病理科 @潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 发了一上午冰冻，刚看到
高杰，301医院病理科 形态上没见到具体分化特征，免疫组化支持间皮瘤的除CK5阳性，WT1,D2-40是阴性，可以考虑到别处再做Calrentin，阴性就不要考虑间皮瘤了。
高杰，301医院病理科
高杰，301医院病理科 如果肺原发累及胸膜的话，至于TTF1,P40都阳性的问题，实际上肺腺癌也可以局灶表达P40
潍坊市第二人民医院 蔡晓珊 谢谢老师们！@谭云山上海复旦中山医院病理 @高杰，301医院病理科 @苏州九龙医院病理科 朱维娜
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发表于 2016-7-6 14:20:19
