左前臂肿物2016.7.19【91360软组织与骨沙龙病例83】

Doctor_zhang

景晓峰
男，66岁。左前臂肿物。三年前在我这里做的病检：考虑低度恶性的纤维黏液样肿瘤。病人要求外出会诊。会诊：考虑MFH。这次复发。

巨检：不整形灰白色组织两块，最大径分别为：6.3cm、3.2cm，切面：灰白色，质地软，鱼肉状，无包膜。
镜下所见：如下

景晓峰
这个肿瘤是浸润性生长，组织形态显得温和，生物学行为：浸润、复发。我感到难的地方是不好归类。

景晓峰
请求老师指点迷津。

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
有脂肪肉瘤的感觉

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
原来是否粘脂?原来病理的图片有吗？

景晓峰
@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚 老师，血管不是鸡爪样，是毛细血管丰富，没有脂母细胞。脂肪是肿瘤浸润后包裹进去的。

景晓峰
不明白的地方：血管周围有淋巴细胞浸润。软组织肿瘤中。一个是GIST，一个是血管瘤样纤维组织细胞瘤。感觉不像。请你提一下建议。

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
有鸡爪样，复发可以有其他改变

景晓峰
对，在主瘤体一部分分化成圆形结节，我觉得是黏液变性结局，这里没有脂母。

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
最好复查原发瘤，复发的改变可以不典型

景晓峰


景晓峰
玻璃片右面的，浅蓝色就是你刚才说的有分枝血管的地方。原来会诊是MFH。没有做 S-100。这会我考虑是MPNST。和神经有关联，这种关联。一是侵犯到神经，二是包裹了神经。

景晓峰


景晓峰
这是上次会诊的结论。

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
有无AB（pH2.5)和脂肪染色

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
MPNST和黏液样脂肪肉瘤S-100都不一定阳

景晓峰
@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚 刚出去一趟。弱阳是诊断MPNST。如果那些脂肪细胞阳，其它不阳性，不能诊断黏液性脂肉。内对照是神经纤维。片子里有。

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