本帖最后由 病理小咖 于 2016-7-19 16:38 编辑
郑州大学第一附属医院 马怡晖 各位老师，请帮忙诊断：男，20岁，左上腹疼痛10天，无发热、肝炎史。CT示肝内多发低密度影，性质待定。
郑州大学第一附属医院 马怡晖 镜下为坏死性肉芽肿性炎，伴明显嗜酸性粒细胞浸润。抗酸和TBDNA阴性。
郑州大学第一附属医院 马怡晖 感觉肉芽肿的形态很特别，类上皮细胞呈上皮阳排列于坏死周围，嗜酸性粒细胞不在坏死灶内，多位于肉芽肿外。
达小萍 是不是真菌感染？
广州金域病理 ping 还像特殊感染
广州金域病理 ping 对，要做PAS及银染色
广州金域病理 ping 找找有没有隐球菌
广州金域病理 ping 坏死中有没有中性粒细胞
郑州大学第一附属医院 马怡晖 这种形态会提示什么病原体呢
郑州大学第一附属医院 马怡晖 坏死中没有嗜酸性粒
广州金域病理 ping 如有中性粒细胞，常提示真菌感染
达小萍 寄生虫感染也不能排除
郑州大学第一附属医院 马怡晖 也没有中性粒
广州金域病理 ping 找找多核巨细胞及组织细胞内有没有病原体
广州金域病理 ping 寄生虫要除外，找找钙化的吸虫卵的等，有没有外地旅游史等
广州金域病理 ping 非典型分枝杆菌也要查
广州金域病理 ping TB-DNA，分为牛型和人型，不知查的那种？
郑州大学第一附属医院 马怡晖 好的，谢谢老师，我再把工作做细些，有结果了回复大家。
郑州大学第一附属医院 马怡晖 部分坏死中有少量嗜酸粒
广州金域病理 ping @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 这个病例，我可否分享到肝病群？听听大家的讨论。谢谢！
郑州大学第一附属医院 马怡晖 好的，谢谢！
郑州大学第一附属医院 马怡晖 各位老师，请教一个病例。女，43岁，胃黏膜皱襞粗大僵硬，疑癌。
郑州大学第一附属医院 马怡晖
郑州大学第一附属医院 马怡晖 胃体黏膜活检，镜下观为胃底腺，壁细胞体积增大，有些比较空亮。
郑州大学第一附属医院 马怡晖 是肥厚性胃炎吗？
达小萍 @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 胃底腺球样异型增生，建议再薄切或者染CD68，CEA，Ki67看看吧
达小萍 @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 加个特殊染色PAS和油红〇看看是不是粘液还是脂肪
郑州大学第一附属医院 马怡晖 @达小萍 好的，谢谢！
郑州大学第一附属医院 马怡晖 @达小萍 这个患者母亲患胃癌已去世，他本人已经活检两次，第一次是慢性炎，这是第二次，感觉胃底腺不正常，但是真不知道应该放在哪种病变中。
达小萍 @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 [抱拳]二十年前遇到类似情况，当时报的球样异型增生，后来多次复检就成了印戒Ca
郑州大学第一附属医院 马怡晖 上次在群里上传了一例肝肉芽肿性炎的病变，后补做六安银，PAS和革兰氏染色都是阴性，已经反馈给临床，让排除寄生虫和药物损伤了。
达小萍 @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 而且该类病人精瘦[嘘]属于怎么吃也不胖的没心没肺的骨感身材
郑州大学第一附属医院 马怡晖 @达小萍 挺有意思的病例，我问下临床，再查一下文献
达小萍 @马怡晖 郑州大学第一附属医院病理 每个病例都有一个故事
广州金域病理 ping 还是再做做工作，除外浆细胞肿瘤
本案例根据91360消化病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。
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发表于 2016-7-19 16:16:26
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