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病例信息性别: | 男 | 年龄: | 14 |
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临床诊断: | |
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一般病史: | |
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标本名称: | |
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大体所见: | |
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本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-8-19 13:06 编辑
李扬
有个病例请教群里专家,谢谢!
李扬
免疫从上到下依次为S100,Ki67,p16,CyclinD1
毛荣军
软骨母细胞瘤,没有看到骨肉瘤恶性特征。
李扬
初看象软骨母,但细看核分裂易见,似乎有肿瘤性成骨。诊断什么?软骨母?软骨母细胞瘤样骨肉瘤?谢谢!
海鸥
骨质有破坏,还是小心
毛荣军
没有看到典型肿瘤性成骨成分。
李扬
有怀疑
毛荣军
这个不是
毛荣军
影像图片不清晰,关于破坏,有良恶性破坏
毛荣军
那个是软骨基质钙化。
王瑞琳
恶性成骨性肿瘤,考虑为〃软骨母细胞瘤样〃骨肉瘤。不知合适否?
海鸥
我同意恶性的观点
李扬
@王瑞琳 ,@海鸥, @毛荣军 ,谢谢,期待更多专家发言点评
泰山不老松
泰山不老松
这张左上方偏中像骨样基质
海鸥
是
海鸥
丝带样
蒋智铭
倾向于诊断:软骨母细胞瘤样骨肉瘤合併ABC。它与软骨母的区别:1、影像学和临床呈恶性,他有了,T4,5,6三个椎体和附件破坏,椎旁前后二侧软组织肿块和一系列脊髄神经受压的临床症状。2,有肿瘤细胞直接形成的蕾丝样骨样组织。他也有。3,病理性核分裂。他的核分裂很多,病理性核分裂要靠你自己仔细找。4,单核细胞异型性,你要在高信镜下仔细观察单核细胞的核是否比巨细胞核大一倍以上。5,浸润性边缘,你要仔细观察肿瘤和正常组织交界部位是否有浸润和血管内瘤栓。
李扬
@蒋智铭 ,,谢谢蒋老师!
林旭勇
学习了
蒋智铭
@李扬 你发的MRI是术后还是术前的?你要搞清楚!不要误导我们!
陈小岩
@蒋智铭 学习了。也考虑软骨毌细胞样骨肉瘤
Doctor Zhu
骨肉瘤
李扬
@蒋智铭 ,蒋老师,我落实下,是下级医生发给我的
刘绮颖
同意@Doctor Zhu
徐瑾
骨肉瘤
钟定荣*北京协和医院
@李扬 同意骨肉瘤,但MRI是术后改变
李扬
@蒋智铭 ,@钟定荣*北京协和医院 你们太厉害,怎么看出来是术后的。不好意思,是我的疏忽,我叫这个病例的主管下级医生弄几张影像图给我,她也没经验,没想到有术前,术后的,没有去核实手术时间,照了几张就发给我了。抱歉!给大家分析带来干扰。这例术前CT和MR我在科室电脑上查阅未能打开,需去放射科弄。等拿到了再放上来请大家再帮忙分析。谢谢!
海鸥
很好的病例,谢谢分享,蒋主任和钟主任治学严谨态度值得大家学习,这是真心话
程虹
@李扬 MRI上能看到比较规整的底信号影,应该是内固定的钉子,在平片会一目了然。
程虹
@李扬 同意各位老师的意见,骨肉瘤。
李扬
@程虹 ,又一高手!
程虹
@李扬 我一般叮嘱住院医生借片子都会强调一定要术前的,如果看不出来的话,就看拍片日期,必须是手术日期之前的,这个应该没有问题
程虹
@李扬 哪里,每天都在磨练
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