胃部淋巴瘤病例2016.8.24【91360淋巴造血系统病理沙龙2病例14】

飞鸟

海南省人民医院病理科 刘富金
EBER进行中

薛卫城
弥漫大B

海南省人民医院病理科 刘富金
不知是否是Burkitt，我怀疑

薛卫城
重排，BCL2呢？

海南省人民医院病理科 刘富金
阴性

赣州市妇保院湛曦
高级别B细胞淋巴癌

齐鲁医院张翠娟
弥漫大B，细胞形态不是很一致，不太像Burkitt

胡清龙
@海南省人民医院病理科 刘富金可能是胃大B,二击三击之类。还有有无HP，伴低度B

马捷（南京总医院）
@海南省人民医院病理科 刘富金考虑弥漫大B（GCB型），建议补BCL2，C-MYC,CD5.并做FLSH检测，看看有没有合并二击三击。

海南省人民医院病理科 刘富金
@胡清龙 我也同意，EBER阴性刚出结果，送检全是中等偏大的细胞，ki67近百分之199，BCL2阴性已做
谢谢大家

胡清龙
有HP？

UC王维格
细胞大小不是很可靠，挤压收缩都可能把大细胞变成小细胞。从学术角度可以做点遗传学，搞清楚是不是DHL THL。从实用角度，除非临床打算选择R-DA-EPORCH方案甚至更强的方案联合抑制解救，诊断DLBCL就够了。

海南省人民医院病理科 刘富金
@胡清龍 没做Hp

胡清龙
有一部分胃原发大B，是从胃MALT转化而来，HP可能阳性，抗Hp治疗，对一部分局限的胃大B有治愈效果。因此，我提出这个问题。细胞大小是相对的，可以和背景细胞比较，这对淋巴瘤的诊断上是一个出发点。因此，我认为应该尽可能判断淋巴瘤细胞的大小。

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚 
@海南省人民医院病理科 刘富金 Ki67差不多100%?太高了吧

胡清龙
我是指善遍意义上原发胃淋巴瘤@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
@胡清龍 Ki67如果真是接近100%，弥漫大B也难解释吧

UC王维格
100%的DLBCL多了去了

胡清龙
可能有myc移位

赣州市妇保院湛曦
个人觉得诊断：高级别B细胞淋巴瘤，建议做基因重排进一步明确分型！极有可能是双重打击！建议做C-myc和BCL-2基因检测
应该是BCL-6！