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[讨论整理] 左腘窝异位骨化病例9.5【91360软组织与骨沙龙病例92】

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发表于 2016-9-5 16:27:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:34
临床诊断:
一般病史: 年青女性,左腘窝肿物,病史2年余。
标本名称:
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本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-9-9 17:12 编辑

广东省中医院.杨海峰
麻烦各位老师会诊一个病例。


广东省中医院.杨海峰
【病例特点】: 年青女性,左腘窝肿物,病史2年余。 肿物以致密骨组织为主,仅周边附着小灶软组织。 镜下为分化成熟的骨组织,小梁形态、排列规则,表面见骨母细胞和破骨细胞披覆,肿瘤有薄的软骨帽。 小灶的软组织镜下见为增生致密的梭形细胞,产生胶原和玻璃样变性(类似于纤维瘤病的细胞特征),部分区域增生梭形细胞与脂肪等组织分界不清,似为浸润性特征,此处细胞有轻度增大。


广东省中医院.杨海峰
现有的讨论意见包括: 【影像】: 骨外骨肉瘤、骨外软骨瘤。 骨化性肌炎不像,另外,2年左右,还没有明显的骨化,骨化性肌炎要打问号。 不首先考虑异位骨化:异位骨化一般周边成熟一些,这个看不太清楚。 不能除外骨外低级别骨肉瘤。 【病理】: 首先考虑异位性骨化,请注意如果定于细胞的区域在病变周围,需与骨外骨肉瘤鉴别。 骨外骨肉瘤不能除外 骨化性肌炎


广东省中医院.杨海峰
资料上传完毕,请各位老师指教!谢谢!


蒋智铭
@广东省中医院.杨海峰 你上传的膕窝成骨肿块,诊断有难度。骨外骨肉瘤不敢诊断,因为它大多是中老年人,镜下应该是异型很明显的普通型骨肉瘤表现,这二条它均不符合。高分化骨外骨肉瘤是有的但非常少見,本例中所见成骨都非常成熟並有骨母细胞被复不象瘤骨。软骨也是反应的。比较麻烦的是纤维成分,它浸润韧带组织,但这些梭形细胞没有异型性、核分裂,也不形成瘤骨。所以高分化骨外骨肉瘤的诊断很难成立。如果真要排除恶性,还不如做几个上皮标记排除滑膜肉瘤伴骨化。如果滑肉排除了,我首先考虑异位骨化。


广东省中医院.杨海峰
@蒋智铭 谢谢蒋教授指教!



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