膀胱乳头状膀胱炎，灶性区低级别尿路上皮乳头状癌【胸部等器官疾病诊断论坛病例107】

小王

谭云山上海复旦中山医院病理
给大家一个病例：女性，63岁，血尿。

祝福今天
＞60岁，局部超过7层，考虑癌变

厚道
考虑增殖性膀胱炎

郑州市中心医院张全武
极向还在，乳头状结构，考虑PUNLMP

海鸥
@郑州市中心医院张全武 同意

张静
PUNLMP，表层上皮完整,上皮细胞极性好,排列规则,但上皮增厚,超过7层且明显比正常膀胱上皮厚。基底细胞排列成栅栏状,细胞形态变化不明显,胞核可有轻度不典型增生但细胞分裂像罕见。

赵某
膀胱炎

李荣
非肿瘤性增生，细胞相对疏松、极性存在

刘勇
膀胱炎症 不能滥用PUNLMP

谭云山上海复旦中山医院病理
对不起，失礼了，实在忙不过来。昨晚发的膀胱病例，膀胱镜提示病灶区呈水草状。送检组织有多个乳头，乳头粗大，上皮层数小于6层，细胞无异型，部分区可见到腺型膀胱炎改变，灶性区似有乳头状结构，且其细胞有异型，细胞层次大于6层。本病例我们诊断为腺型膀胱炎伴部分区粘膜乳头状增生（或乳头状膀胱炎），灶性区低级别尿路上皮乳头状癌。不考虑PUNLMP，据文献，实际上PUNLMP的发病率是不高，有人认为只有3/10万人，随访PUNLMP病人，复发率低，PUNLMP的形态特点：乳头状，细胞层次可5-8层，极性存在，极少核分裂，伞细胞层完整，免疫组化CK20仅见于伞细胞，Ki67仅仅局限于基地层细胞。所以，PUNLMP的诊断须谨慎。