【9.21病例读片】男，72岁，因尿路梗阻症状而性经尿道前列腺切除

为止 · 发表于 2016-9-21 10:40:31

本帖最后由为止于 2016-9-21 10:55 编辑

为止 · 发表于 2016-9-22 09:22:24

　　免疫组化：
　　CK7

　　p504s

　　PSA

　　病理诊断：肾源性腺瘤
　　肾源性腺瘤是尿路上皮对损伤的一种化生性反应，前列腺尿道罕见累及。它也与肾移植和膀胱尿路上皮癌的膀胱内bCG治疗有关。前列腺纤维肌性间质内的肾源性腺瘤的小管可类似于经尿道切除标本或活检标本中的前列腺腺癌。
　　肾源性腺瘤的组织学特征包括小管形成（96%），小管由单层立方或扁平上皮组成，胞质透亮到嗜酸，核圆形，染色质细腻。其他特征包括炎症（95%）、延伸入肌肉（77%）、类似于血管（73%）、邻近存在尿路上皮（69%）、小管周围鞘（65%）、核仁明显（54%）、条索或单个细胞（46%）、小管的甲状腺化（38%）、蓝染的黏液分泌物（32%）、乳头状结构（19%）和印戒细胞样小管（12%）。邻近的立方上皮如存在常显示立方上皮化生或鳞状化生。未见核分裂像。肾源性腺瘤具有远端肾小管相同的免疫标记，表达p504s和EMA，而p63、CD10和PSA表达阴性。
　　鉴别诊断包括前列腺腺癌，后者可具有小管、条索和印戒样小管、明显核仁、肌层累及和蓝染的黏液分泌物等特征。但不同于其他良性前列腺病变，肾源性腺瘤强而弥漫性颗粒状表达p504s，这是一种常见和相对特异性的前列腺癌标记物。另外，肾源性腺瘤常阴性或局灶阳性表达34βE12，罕见局灶性阳性PSA和PSAP，这些特征都容易使其难以与前列腺腺癌鉴别。有帮助的特征是肾源性腺瘤邻近存在尿路上皮、甲状腺化、小管周围鞘、炎症以及CK7或34βE12阳性等。
　　切除可治愈，不复发。

991124487 · 发表于 2016-9-21 12:36:20

首先考虑前列腺癌，要除外转移性腺癌。

蓝天 · 发表于 2016-9-21 16:44:12

腺上皮单层，肌上皮未见，腺体异型，细胞核增大，泡状，核仁清楚，背景内慢性炎细胞较多。
考虑前列腺腺癌。
免疫组化鉴别，稳妥些。

1376394177 · 发表于 2016-9-21 21:19:40

考虑前列腺癌，借助免疫组化明确

[每日读片] 【9.21病例读片】男，72岁，因尿路梗阻症状而性经尿道前列腺切除