右甲状腺肿物病例2016.9.23【91360甲状腺病理沙龙2病例】

大小王

尚士宣
各位老师，请教下：男33岁，右甲状腺肿物2.5×2.2×1.8cm，包膜完整，切面灰白

嘉兴武警医院 周泉
@尚士宣?这么厚的包膜+这么密集的滤泡细胞团，肿瘤有浸润包膜的趋势，高度怀疑微小浸润性滤泡癌，建议全取才，并连续切片以寻找更多包膜及血管浸润证据。

嘉兴武警医院 周泉


嘉兴武警医院 周泉
这张可连续切片看看是否突破包膜

尚士宣
@嘉兴武警医院 周泉?已经是广泛取材连续深切了，就是这里怀疑包膜浸润
血管浸润没找到

嘉兴武警医院 周泉
没有更多肯定的证据？包膜血管只要有一个明确的就可以诊断，关键你的这个包膜没有突破

尚士宣
没有了，没看到突破

海鸥
@尚士宣?这就是侵犯，不要以突破为唯一标准

尚士宣
那就可以报微小浸润了
谢谢老师，就是有点拿不准

嘉兴武警医院 周泉


嘉兴武警医院 周泉
对照陈国璋教授的图本例还不够
实在没有诊断恶性潜能未定的滤泡性肿瘤即可，嘱患者加强随访复查。即使是微小浸润预后也非常好

尚士宣




尚士宣
血管腔里是什么？
包膜厚，内界面参差不齐，炎细胞浸润，细胞的异型性都提示癌的线索
关键是包膜和血管的浸润
请教老师

海鸥
@尚士宣 这例仔细看，还是不够突破包膜的

尚士宣
@海鸥 谢谢老师

莲心

必须深切及连切包膜，要确定没有包膜浸润血管浸润，这例不能轻易放过

阳光56

建议带包膜取材，根据现有的图片，癌是不够的