外阴赘生物病例2016.10.7【91360皮肤沙龙病例89】

二郎神

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　女，59岁，外阴癌术后9月，右侧小阴唇处直径1cm外阴赘生物

　　镇江四院病理许跃
　　鳞癌

　　吴传真
　　前六张是假瘤样增生，后面的上皮巢与上面有无关系？创伤残留的？不像肿瘤

　　张丽
　　同意鳞癌

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　鳞癌应该是没问题的，关键是皮下组织里脉管里是转移还是浸润？

　　淄博市中心医院
　　鳞状细胞原位癌，有些区域可疑有浸润了，需要全面评估

　　辛宁即墨市人民医院
　　疣状癌

　　阎衡
　　@海鸥 表皮疣状增生并棘细胞排列密集，提示可能HPV感染相关，后面图片提示是否已转移？那么分化不太好了。疣状癌好发于外阴、口唇、足部，棘细胞形态是好的，完全无异型，增生下缘是挤压性生长模式，其实诊断最重要看临床是否考虑疣状癌，此例不是。

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　@阎衡 同一病例，活检的

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　@阎衡 我考虑局部浸润

　　阎衡
　　@海鸥 组化标一下先确定是否鳞癌转移了，感觉像在管腔内了，是否不只浸润了

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　@阎衡 是啊，门诊病人，我下午和临床沟通下

　　阎衡
　　@海鸥 鳞癌浸润时多像树根样，此例是圆形的细胞团，部分边缘有扁平的梭形细胞，最好标一下血管和淋巴管

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　@阎衡 同意

　　辛宁即墨市人民医院
　　@阎衡 完全无异型是假上皮瘤样增生吧

　　阎衡
　　@辛宁即墨市人民医院 疣状癌特点是下缘边界呈钝性挤压状，应该像棒槌头样，细胞异型不是其特点，通常没有异型，假上皮样增生强调的是增生肥厚，下缘可以形态多样

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　今天上午外阴这例，现转发北医三院刘从容老师意见：外阴非角化型鳞癌复发，局灶可见明确浸润，可能上次切除范围不够，或没有即时上放疗，或放疗剂量和时间可能不够.

　　纸老虎
　　为什么要加个治疗意见？给患者也是这个就麻烦了

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　@纸老虎 是考虑复发原因，不会写到诊断中去

　　阎衡
　　皮肤鳞癌对放疗效果不好，尽量完全切除，实在切不完可考虑光动力治疗



　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。