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[每日读片] 【10.12病例读片】男性,35岁,HIV+,临床表现为全身弥漫性淋巴结肿大

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发表于 2016-10-12 10:38:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:35
临床诊断:
一般病史:临床表现为全身弥漫性淋巴结肿大(后腹膜、主动脉旁、锁骨上、腹股沟和肠系膜),PET-CT检查FDG摄入增高。左锁骨上淋巴结肿大,大小3.1cm。CT引导下进行腹膜后淋巴结活检。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 抗酸染色



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 楼主| 发表于 2016-10-13 09:25:06 | 显示全部楼层
  免疫组化:
  CD34
CD34.jpg
  S-100
S-100.jpg

  病理诊断:淋巴结分支杆菌梭形细胞假瘤
  淋巴结分支杆菌梭形细胞假瘤是一种与HIV+相关的疾病,常伴有全身多个部位累及。它也可发生于bCG疫苗接种后的婴儿或器官移植后病人。
  形态学上,淋巴结结构部分或完全消失,由席纹状排列的温和梭形细胞取代,有些呈空泡状。可见许多血管,内皮细胞肿胀,并有淋巴细胞和浆细胞浸润。无多核性肿瘤细胞或泡沫细胞。梭形细胞实际上是巨噬细胞伴大量分枝杆菌。术中印片可证实细胞内有许多病原体。
  肿瘤细胞表达CD68、S-100和AFB,而CD34阴性。

  鉴别诊断包括
  1. 卡波西肉瘤:有裂隙样腔隙和核分裂像,胞质不是颗粒或嗜酸性,梭形细胞表达CD31和CD34,但不表达CD68、S-100和AFB
  2. 平滑肌肿瘤:表达actin和Desmin,而S-100、CD68和AFB阴性

  治疗主要是针对HIV的抗病毒治疗和抗生素治疗。

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发表于 2016-10-18 23:47:38 | 显示全部楼层
很好的病例,感谢分享
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