谭云山上海复旦中山医院病理 有个病例，欢迎大家发表诊断意见。女性、76岁、右下肺占位，纤支镜活检。
聊城病理科李玉红 @谭云山上海复旦中山医院病理 好的，谢谢老师！
上海中山医院-病理科卢韶华 @谭云山上海复旦中山医院病理 腺癌
赣州市人民医院 黄金长
赣州市人民医院 黄金长 腺癌！
吴传真 腺体不恶，间质不像肿瘤性，好像还有平滑肌
谭云山上海复旦中山医院病理 @上海中山医院-病理科卢韶华 @赣州市人民医院 黄金长 能否请说明其诊断依据吗？
黑龙江庄英 @谭云山上海复旦中山医院病理 这个很奇怪，不像普通的腺癌
海鸥 腺癌
赣州市人民医院 黄金长 @谭云山上海复旦中山医院病理 ，正常结构消失，腺体并不是固有的腺体，腺腔不规则，细胞有异型，并见单个细胞出现在间质中。
谭云山上海复旦中山医院病理 @赣州市人民医院 黄金长
白医生 关键是腺体异型性不大哎
谭云山上海复旦中山医院病理 这种病例在日常工作中也许易碰到，不注意易漏诊。两块组织均为支气管壁组织，其部分表面仍可见到支气管黏膜上皮。本例有以下特点：1.黏膜固有膜内正常结构和腺体消失，代之为纤维组织增生；2.增生纤维组织中散在少许结构异常腺体、间质黏液湖，腺体腺上皮轻度异型，但其核深染 ；3.这些腺体不是正常肺泡上皮，也不是支气管腺体，故其是肿瘤性腺体；4.肺组织中病理状态下的纤维组织有两种，即主动性纤维组织，也就是反应性增生的纤维组织，另一种是被动性纤维组织，此为肺泡塌陷所致，其内有较多弹力纤维。肺腺癌组织中，这两种情况都可出现。本例是主动性的。本例可见残留平滑肌。5.肺腺癌中，有的病例肿瘤腺体细胞异型不明显，主要看其结构的异型性。 查本例的纤支镜所见，其官腔狭窄，结合其胸部CT、纤支镜所见及组织学改变，可诊断为腺癌。
黑龙江庄英 谢谢谭主任认真讲解！
黑龙江庄英 学习了
海鸥
张静 谢谢谭老师讲解，做个免疫组化更放心一点。间质里好像也有一些单个细胞浸润。
赵某 不敢直接诊断，要绕很多弯弯
上海中山医院-病理科卢韶华 @谭云山上海复旦中山医院病理 刚得空儿谭老师讲得就是透彻！
赵某 谭老师最后说的结合影像和支纤镜，觉得很很很重要
上海中山医院-病理科卢韶华 是的，只有少量肿瘤组织，尤其自己签发报告时一定要看CT、跟临床医生沟通
谭云山上海复旦中山医院病理 @赵某 是的，病理活检时的组织量是很有限的，病灶的整体观和所处部位只有通过影像资料等弥补，故我们在诊断肝、骨、胸部-肺、脑部等器官时，均须影像资料，否则易误漏诊。
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发表于 2016-10-12 15:18:37
发表于 2016-10-28 22:23:37
