眼眶肿物2016.10.13【91360淋巴造血系统沙龙病例22】

飞鸟

河北省眼科医院宋晓昕
请教一例眼眶肿物！女73岁1年前眼眶肿物术后复发。

土也
MALToma?

郭燕_南通肿瘤医院
@河北省眼科医院宋晓昕  3岁，男，上颌骨肿物，标记出来是什么？

河北省眼科医院宋晓昕 
@郭燕_南通肿瘤医院 考虑Burkitt，建议C-myc除外淋母

郭燕_南通肿瘤医院
是标记后的考虑吗？@河北省眼科医院宋晓昕，TDT?

河北省眼科医院宋晓昕 
@郭燕_南通肿瘤医院 真是不好意思，就差一个TDT没进，出去会诊未归，回来一定反馈

郭燕_南通肿瘤医院
谢谢

河北省眼科医院宋晓昕 
感谢@土也 老师！上例几个免疫也给看看吧

郭燕_南通肿瘤医院
眼眶那一例，李老师考虑MALToma，标记符合？

河北省眼科医院宋晓昕
CD20、CD3、Bcl2、Mum1、CD21、CD10、cylinD1、ki67 CD5

郭燕_南通肿瘤医院
@河北省眼科医院宋晓昕 ki67的图片不是很清楚，感觉不低，大概多少？

河北省眼科医院宋晓昕
没生发中心强

郭燕_南通肿瘤医院
CD43?@河北省眼科医院宋晓昕 
@哈尔滨市五院病理科孙先虹  请问有后续的结果了吗？

嘉兴武警医院 周泉
@河北省眼科医院宋晓昕 图片模糊，低被呈分叶模式，未见融合，中高倍依稀可见组成细胞杂，可见突出的嗜酸性粒细胞，隐约可见嗜酸性脓肿，散在滤泡，背景另可见增生非内皮肿胀的小血管，诊断Kimura病。本例无论葱形态还是组化均不支持MALT

胡清龙
土也先生已经说了malt 你们能随便否定？
@嘉兴武警医院 周泉
@河北省眼科医院宋晓昕 教你每次两B两T，怎么就学不会？mum是染什么？开单子得有目的

嘉兴武警医院 周泉
@胡清龙 仅代表个人愚见，不反对任何人

胡清龙
我的意思是你看见扩增的边缘区吗？@嘉兴武警医院 周泉

胡清龙
@河北省眼科医院宋晓昕 以后免标一个一个地出来，我不知道到底哪个是哪一个

王维格
为毛我感觉CD3也有结节感，CD10也跑出来了
其他倒是MALT的鼻子眼睛和耳朵

胡清龙
Bcl2在这里也无助于诊断，染色不是越多越好，越多，出现假阳假阴越多，免染是要证明你的HE的诊断观察，这样就事半功倍
节省病人的钱，和自己的时间。CD20没有把边缘B全染出来，你们知道是什么原因？@嘉兴武警医院 周泉

嘉兴武警医院 周泉
请指教@胡清龙

胡清龙
@郭燕_南通肿瘤医院 ？@河北省眼科医院宋晓昕 ？

郭燕_南通肿瘤医院
报到，胡老师，请指示
CD20没有把边缘B全染出来，你们知道是什么原因？@嘉兴武警医院 周泉  我的回答是，有浆样分化的细胞在
可以加CD79a?胡老师
错了的话，批评时婉转一些，要不下次不敢发言了，老师@胡清龍 

北医病理高子芬
@胡清龍 同意！一定是诊断和鉴别诊断基础上选择标记物，不可以是淋巴组织基础上的套餐。

胡清龙
@郭燕_南通肿瘤医院 同意

郭燕_南通肿瘤医院
@胡清龍 老师，我想加CD43可以吗？

胡清龙
建议再加CD43，CD79，KL原位杂交

郭燕_南通肿瘤医院
@UC王维格 老师，鼻的话，T多见一些？

王维格
不是的哈。我的意思CD10怎么在GC外也有分布哈。我是请教各位老师哈。

飞蛙
中性粒？

郭燕_南通肿瘤医院
@河北省眼科医院宋晓昕 能不能把CD10放大倍数拍了看看？CD10在GC外好像不成气候的样子

飞蛙
CD20阴性的B细胞那么多 不知道能不能加CD38 kappa lambda 病人复发 累及比较深，结节状有融合 应该指向malt ki67有些高，是不是复发的病例会高些？

河北省眼科医院宋晓昕
刚刚看到，感谢老师的批评指教，淋巴瘤是我们的难点，有待进一步学习，不怕批评，只要能有长进就好。免疫刚刚开展，学识浅薄，正待老师指正。

胡清龙
@河北省眼科医院宋晓昕 【赞】

北医病理高子芬
@嘉兴武警医院 周泉 你是说第八张图中间发红的区像嗜酸性粒细胞?我觉得像假象的生发中心。恐怕首选还是MALToma。

盐城市第一人民医院
@北医病理高子芬 同意

河北省眼科医院宋晓昕
@郭燕_南通肿瘤医院 都是CD10