腹股沟淋巴结2016.10.14【91360淋巴造学系统沙龙病例25】

飞鸟

海南省人民医院病理科 刘富金
男，56岁，腹股沟淋巴结3.8x4cm，穿刺我报DLBCL，后面淋巴结我想报Malt部分向DLBCL转化，请教各位老师看可不可以
上面显示MALT样区域，下面是DLBCl区域

淄博市中心医院张恒明
大B

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金 这是淋巴结吧？

海南省人民医院病理科 刘富金
对
同一个淋巴结不同区域

郭燕_南通肿瘤医院
用MALT，对？

海南省人民医院病理科 刘富金
1到3图我有点不敢发弥漫大B，像Malt组织像，后面图发大B肯定可以

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金 我还没看图，等会儿看。
我的意思在结内和结外，英文缩写不同？

海南省人民医院病理科 刘富金
不好意思，顺囗了，太不严谨，应是nodal marginal zone B cell lymphoma

郭燕_南通肿瘤医院
把标记图一起上了吧

北医病理高子芬
前面图假象太多了，看着似小，其实大。
从CD20和CD3+细胞大小比较一下，我认为够大B了。

海南省人民医院病理科 刘富金
IHC依次CD20,CD3，bc6，CD10,Ki6
@北医病理高子芬 谢谢高老师!

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金 标记没问题？确定？
BCL6和CD10阳性？发边缘区？

海南省人民医院病理科 刘富金
不对啦，我发DLBCl，生发中心型，穿刺我已发过。这是大切，我想跟大家探讨下

北医病理高子芬
CD10在淋巴肿瘤经常染的不好，但这个染的不错。

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金  淋巴结，如果没有得到及时切开固定，或者固定/固定液不当，会造成细胞收缩变小的假象。更何况是4cm大的淋巴结。
图1至3没有见到典型的边缘区组织学图像
请问你怀疑边缘区的区域，做出来的标记结果是怎样的？
KI67比较高，要不要根据新分类来做一系列的酶标/FISH？

海南省人民医院病理科 刘富金
@郭燕_南通肿瘤医院 谢谢，和其它区域没差别，1到3胞浆透明，核小是刚才犯滴沽原因
我们是基层医院，还没开展fish

郭燕_南通肿瘤医院
不好意思

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金  刘老师，您发的那个男69岁，腋窝肿块的病例，要考虑的太多，有标记？

yulei shen/path/MI
先看几个标记的CD45, 3， 20， 30, 15，ALK, EBV， CK

海南省人民医院病理科 刘富金
标了，上几个图看一下，CD30，CD3，CD20

郭燕_南通肿瘤医院
还有呢？

海南省人民医院病理科 刘富金
其它有CK,Alk,EMA,CD2,CD10 negetive，CD79a, Bcl6,Mum1 positive

北医病理高子芬
CD5，BCL2，MYC，EBV-EBER要做。

yulei shen/path/MI
EBV???

海南省人民医院病理科 刘富金
没做，看来下次工作要做细致点

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金  不是小儿科病例呢

海南省人民医院病理科 刘富金
我发DLBCL,非生发中心型

北医病理高子芬
因为与治疗和预后有关，要做的。

海南省人民医院病理科 刘富金
好，下次一定都作上

北医病理高子芬
2016还要鉴别DEL，DHL

海南省人民医院病理科 刘富金
您们接轨好快，Double hit 和Triple hit 我只是资料上看到，动员科室也紧跟一下潮流

yulei shen/path/MI
@海南省人民医院病理科 刘富金 double hit 很多年了，2016 WHO只是用了新诊断名称

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金  ki67？

yulei shen/path/MI
大细胞CD15阴性？

海南省人民医院病理科 刘富金 
我知道的,Ki 6760%
没做

北医病理高子芬
@yulei shen/path/MI 以前可做可不做，分类里有了就必须得做了。形态不像HL，况且国内HL的病例CD15+也很少

郭燕_南通肿瘤医院
这形态长得很诡异，真想知道EBER是啥情况
@海南省人民医院病理科 刘富金 要不，补一个看看？

yulei shen/path/MI
20% Hodgkin lymphoma has weak CD20
Can be EBV+ DLBCL
Can be between HL and DLBCL

海南省人民医院病理科 刘富金
@郭燕_南通肿瘤医院 是不是所说间变型

郭燕_南通肿瘤医院
也可能是沈老师说的那个EBV+ DLBCL

海南省人民医院病理科 刘富金
那我再补一个试试，等着

北医病理高子芬
沈大夫提出介于HL和DLBCL之间的，最好做个LCA，HL细胞是-的，DLBCL形态多形性，CD30+提示是间变型。EBV很重要。国人EBV感染率很高，多做做。

海南省人民医院病理科 刘富金
好，高老师!谢谢

郭燕_南通肿瘤医院
@北医病理高子芬 @yulei shen/path/MI  谢谢老师！

xiaofeng

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