鼻部肿块2016.10.21【91360皮肤沙龙病例103】

二郎神

　　浙江台州恩泽医院病理科徐铖
　　女，67岁，鼻部肿块，求高见。肿瘤细胞位于皮下，与皮肤无相连。

　　泰山医学院附院张树鹏
　　毛母与BCC的鉴别是永恒的鉴别

　　泰山医学院附院张树鹏
　　我倾向于毛母

　　井陉县医院病理科杜丽鹏
　　@泰山医学院附院张树鹏 老师讲讲鉴别诊断

　　泰山医学院附院张树鹏
　　WHO把毛母和毛发上皮瘤合在一起，有些皮肤专著仍分开，把有明显角化上皮分化的叫毛发上皮瘤，没有的，伴分裂像增加的叫毛母细胞瘤。

　　泰山医学院附院张树鹏
　　而有人把BCC也从表皮类肿瘤划归附属器来源，毛囊漏斗部来源。

　　泰山医学院附院张树鹏
　　总得来说，浅表的，不对称，溃疡形成，明显收缩间隙，细胞异型，分裂像多，无毛乳头样间质，周围日光性弹力纤维变性，支持BCC。

　　泰山医学院附院张树鹏
　　反之毛母

　　泰山医学院附院张树鹏
　　免疫组化帮助有限，BCC，CK20阴，bcI2弥漫阳，ki67高。据说CD10可帮助鉴定毛乳头间质。

　　泰山医学院附院张树鹏
　　最后一句

　　泰山医学院附院张树鹏
　　有些病例几乎无法鉴别

　　浙江台州恩泽医院病理科徐铖
　　谢谢指教，学习了






　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。