腰部 副节瘤？2016.10.24【河南病理交流群病例1】

pathology

江苏黄文斌
女性，51岁，腰部疼痛3年余伴骶尾部疼痛，小便难解3月。MRI示L2节段椎管内占位。巨检：灰褐色椭圆形肿物一个，大小1.2*0.9*0.7cm，切面质韧


上海中山医院罗荣奎
请问黄老师的病例GFAP阳性吗？@江苏黄文斌


上海中山医院罗荣奎
这种我会报低分化癌，需鉴别低分化SCC和神经内分泌癌，可待手术标本进一步评估。临床如果不能手术会回来让病人做酶标的。


月儿
我觉得黄老师的病例蛮难的，想考虑室管膜瘤粘液乳头型的？但是组织比较韧呢，部位也比较高


上海中山医院罗荣奎
想的一样一样的@月儿


月儿
上皮样神经鞘咋样


月儿
看看标记来


江苏黄文斌
@上海中山医院罗荣奎 不阳


江苏黄文斌
CK、HMB45、S-100、GFAP、SMA、Desmin、CD34、CD31阴性，EMA只有在高倍下看见很少的阳性，vimentin 局灶+


新密人医韩
血管瘤型脊膜瘤，难说


上海中山医院罗荣奎
如果怀疑脊膜瘤，加做一个SSR-2。


江苏黄文斌
没有这个抗体


上海中山医院罗荣奎
黄老师您现在考虑是？


赵燕
@江苏黄文斌 NSE?


江苏黄文斌
我们科开始考虑的和你们一样，脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤，甚至血管球瘤考虑了


赵燕
我考虑血管母


赵燕
vim灶阳?奇怪的。Ki-67多少


江苏黄文斌
不高，2-3%左右


江苏黄文斌
那我今天加做NSE和inhibin


月儿
说不定是个好病例，期待结果，有点性索样的感觉


江苏黄文斌
请大家提供一些建议，我好做下一步工作，谢谢！


赵燕
@江苏黄文斌 神经内分泌的加


赵燕
除了net，spt或许也可以这样


省医 张雷
副节瘤


赵燕
s100没有提示


上海中山医院罗荣奎
副节瘤好，像！雷哥棒！


赵燕
这个肿瘤上皮和间叶几乎都不表达，除了淋巴造血，就是内分泌了吧？


赵燕
@上海中山医院罗荣奎 副节vIM不会灶+


上海中山医院罗荣奎
vimentin不太爱用


上海中山医院罗荣奎
你们不都说是神经内分泌肿瘤了嘛


月儿
副节形态可以的，标记再看看


上海中山医院罗荣奎
我觉得就是副节瘤啦，可以解释形态。


月儿
也许副节最能解释了


江苏黄文斌
好的，谢谢大家