全身皮疹病例2016.10.28【91360皮肤沙龙病例106】

二郎神

　　中山大学附属八院刘曙光
　　男，49 岁，全身皮疹3月轻痒

　　中山大学附属八院刘曙光


　　中山大学附属八院刘曙光
　　各位老师看下考虑什幺？扁平苔藓类天疱疮？

　　阎衡
　　这个病就是扁平苔藓合并类天，同时具有各自的特点，片子中无明显嗜酸性粒细胞，不考虑类天，结合临床扁平苔藓诊断肯定没问题，可能是大疱性扁平苔藓，或只是制片过程导致的真表皮分离。

　　中山大学附属八院刘曙光
　　@阎衡 谢谢老师！

　　巴市中医院李卉
　　@阎衡 老师，扁平苔藓怎么取材？

　　阎衡
　　扁平苔藓最重要的皮损特征是紫红色的，选典型的部位取就行了，皮肤活检方式基本都一样

　　中山大学附属八院刘曙光


　　中山大学附属八院刘曙光


　　中山大学附属八院刘曙光
　　阎老师，这是上例大体，你看符合不？

　　阎衡
　　扁平苔藓（LP）肢端是好发部位，照片中脚踝部位的皮损最典型，紫色的、表面有白色纹路，涂上油会更明显，取材要避免继发皮损，就是照片中抓破的部位，这例比较典型的，临床医生通常不会误诊

　　中山大学附属八院刘曙光
　　@阎衡 谢谢！

　　阎衡
　　不客气，感谢大家对皮肤病理的关注，皮肤科临床水平的提高完全依赖皮肤病理的诊断水平

　　广西贵港市人民医院粟连秀
　　@阎衡 谢谢闫老师！平时看到皮肤非肿瘤性病变就头疼。

　　阎衡
　　@广西贵港市人民医院粟连秀  皮肤炎症改变多于肿瘤是客观的事实，皮肤作为最大的器官主要功能是防御，如果好发肿瘤将是人类的灾难，皮肤取材简便决定了炎症更多，内脏其实炎症也很多，只不过通常没有取材，所以皮肤可以作为内脏疾病的镜子。
　　如果皮肤病理标本比较多，建议病理科医生每周花一点时间跟一下皮肤科的门诊和查房，慢慢就能体会皮损和病理的联系了，跟查房能了解皮损动态变化的过程，不要突击，需要慢慢来，如果标本不多，那就只有和皮肤科医生多沟通了，希望能帮到大家！

　　广西贵港市人民医院粟连秀
　　@阎衡 谢谢老师！



　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。