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[讨论整理] 全身皮疹病例2016.10.28【91360皮肤沙龙病例106】

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发表于 2016-10-31 15:50:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:未知年龄:0
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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  中山大学附属八院刘曙光
  男,49 岁,全身皮疹3月轻痒

  中山大学附属八院刘曙光
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  中山大学附属八院刘曙光
  各位老师看下考虑什幺?扁平苔藓类天疱疮?

  阎衡
  这个病就是扁平苔藓合并类天,同时具有各自的特点,片子中无明显嗜酸性粒细胞,不考虑类天,结合临床扁平苔藓诊断肯定没问题,可能是大疱性扁平苔藓,或只是制片过程导致的真表皮分离。

  中山大学附属八院刘曙光
  @阎衡 谢谢老师!

  巴市中医院李卉
  @阎衡 老师,扁平苔藓怎么取材?

  阎衡
  扁平苔藓最重要的皮损特征是紫红色的,选典型的部位取就行了,皮肤活检方式基本都一样

  中山大学附属八院刘曙光
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  中山大学附属八院刘曙光
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  中山大学附属八院刘曙光
  阎老师,这是上例大体,你看符合不?

  阎衡
  扁平苔藓(LP)肢端是好发部位,照片中脚踝部位的皮损最典型,紫色的、表面有白色纹路,涂上油会更明显,取材要避免继发皮损,就是照片中抓破的部位,这例比较典型的,临床医生通常不会误诊

  中山大学附属八院刘曙光
  @阎衡 谢谢!

  阎衡
  不客气,感谢大家对皮肤病理的关注,皮肤科临床水平的提高完全依赖皮肤病理的诊断水平

  广西贵港市人民医院粟连秀
  @阎衡 谢谢闫老师!平时看到皮肤非肿瘤性病变就头疼。

  阎衡
  @广西贵港市人民医院粟连秀  皮肤炎症改变多于肿瘤是客观的事实,皮肤作为最大的器官主要功能是防御,如果好发肿瘤将是人类的灾难,皮肤取材简便决定了炎症更多,内脏其实炎症也很多,只不过通常没有取材,所以皮肤可以作为内脏疾病的镜子。
  如果皮肤病理标本比较多,建议病理科医生每周花一点时间跟一下皮肤科的门诊和查房,慢慢就能体会皮损和病理的联系了,跟查房能了解皮损动态变化的过程,不要突击,需要慢慢来,如果标本不多,那就只有和皮肤科医生多沟通了,希望能帮到大家!

  广西贵港市人民医院粟连秀
  @阎衡 谢谢老师!



  本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。


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