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[讨论整理] (右锁骨上淋巴结)经典霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞消减型病例【52086群第61题】

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发表于 2016-11-9 11:28:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:75
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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周小鸽-北京友谊医院
第六十一题登场

周小鸽-北京友谊医院
有哪些可能?选择什么抗体?

陈辉长沙市第一医院
cd15,cd30,cd20,alk,cd3,cd5,cd7,EBV,cd21,cd23,cd1apax5,mum1

陈辉长沙市第一医院
间变大?霍奇金?ki67

陈辉长沙市第一医院
树突肉瘤?

周小鸽-北京友谊医院

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周小鸽-北京友谊医院
还剩哪些可能?

张翠娟-山东大学齐鲁医院
肉瘤样型间变大,排除淋巴细胞削减型霍奇金

王婷 济宁医学院附属医院
间变大

王婷 济宁医学院附属医院
FDC

福州总医院刘伟
1、本例老年男性患者,淋巴结结构破坏,高倍镜显示在网状纤维化背景中可见大量各种形态的大细胞,部分大细胞有大核仁,部分呈花环样。2、患者有非典型CLL病史,以及长时间化疗的病史来考虑,首选为CLL的转化,最常转化包括:弥漫大B细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤;从细胞形态来看觉得最可能的转化是:经典霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞消减型) ,加做PAX-5,有助于确诊;而且本例CD20阴性已经基本把弥漫大B细胞淋巴瘤排除掉。
3、亦有文献报道CLL可以和树突状细胞肿瘤同时发生,或由CLL转化为树突状细胞肿瘤(陈刚老师曾在2012年报道过两种肿瘤共存的病例(CLL合并树突细胞肿瘤),并有两者移行过度区域),加之本例细胞有纤维样背景,有梭形细胞特征,所以需要排除树突状细胞肿瘤,加做CD21,CD35,S100可以证实。
4、CLL的大细胞转化,只能转化为同类细胞肿瘤,即B细胞起源的肿瘤,所以本例间变大细胞淋巴瘤的可能性小。若为间变大细胞淋巴瘤,则考虑为再发性淋巴瘤,而不考虑为CLL转化而来。

陈辉长沙市第一医院
支持@福州总医院刘伟

张良运-佛山市一医院
有无美罗华治疗过?CD20阳性细胞太少

沈玉雷 病理 密西根州
CD15, ALK, EBER?

广西三院-江庆萍
其他T和B,CD21,CD23,EBER?

田素芳 武汉大学中南医院
同问,不知道是否有美罗华治疗病史?还需加做pax5/ALK/CD15/ EBER/CD21/CD5

周小鸽-北京友谊医院

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郑强 复旦大学肿瘤医院
淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤?

周小鸽-北京友谊医院
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发表于 2016-11-13 22:06:30 | 显示全部楼层
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发表于 2016-11-25 10:39:18 | 显示全部楼层
好病例
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