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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 48 |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | 乳腺肿物直径1厘米 |
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本帖最后由 小王 于 2016-11-10 10:15 编辑
张丽
各位老师，麻烦给看一个病例！48岁，乳腺肿物直径1厘米
张丽
麦默通手术，大体局部呈毛刺状。这种的报纤维腺瘤还是叶状肿瘤？请指教！
佛山市妇幼保健院 平静
@张丽 ，纤维腺瘤。
张丽
@淡然″浅笑ミ ，谢谢老师，那分叶状结构还在报告中提及吗？
佛山市妇幼保健院 平静
纤维腺瘤也可以有这种形态，关键是间质细胞不够丰富，诊断叶状肿瘤证据不足，报告中无需提及。
赵澄泉UPMC
@淡然″浅笑ミ @张丽 同意纤维腺廇
福建泉州市一郑锦阳
@张丽 这是典型的良性叶状肿瘤形态，尤其是年龄大了。
赵澄泉UPMC
@福建泉州市一 郑锦阳 请䏻讲一下为什么是叶状肿廇吗？
佛山市妇幼保健院 平静
@福建泉州市一 郑锦阳 ，与您的诊断不同，我认为张丽医生这个病例是一个典型的纤维腺瘤。
赣南医学院病理何钰
@张丽 没有间质的过度增生，符合叶状生长的纤维腺瘤。
福建泉州市一郑锦阳
@赵澄泉UPMC @赣南医学院病理何珏
此例支持PT的有叶状结构，间质过度增生(狭长腺样结构、间质中腺体稀少)，年龄偏大；不支持PT的主要是间质细胞密度稀疏及无袖套结构，这在良性PT的最低端谱系是可以允许的;还需要搞清楚的是肿瘤边界。我会这样描述，良性纤维上皮性肿瘤，PT或FA，倾向前者。
此种病例平时多见，常有分歧，也请群里各位老师多指导。
佛山市妇幼保健院 平静
管内型纤维腺瘤的组织学改变就是增生的间质细胞将导管挤压成裂隙状结构，这跟叶状肿瘤的丰富间质细胞增生形成的成熟叶状结构是两码事，即使是良性叶状肿瘤，间质细胞也要比纤维腺瘤更丰富。
赵澄泉UPMC
@福建泉州市一 郑锦阳 @赣南医学院病理何珏 这个病例大家意见不同，有点吃惊。说些不谦虚的意见，这是一例很典型的纤维腺瘤，普通型。没有任何疑问。当然信不信那由你了。
赵澄泉UPMC
似上平静网友所谓，各小结节代表一个终未导管小叶单位被粘液性化间质挤压变形有似分叶状，间质疏松一致，似粘液状，无任何异形性，认真看了一下似也无有丝分裂，肿物仅1公分，边缘看不清。所以无任何可诊为叶状肿瘤的特征。纤维腺廇多小于40岁，叶状肿廇一般＞40。但是年龄大小不是鉴别纤维上皮肿瘤的标准。即使40岁以上的病人，大多纤维上皮肿瘤仍为纤维腺廇。网上讨论，对错大家勿需介意，学习是目的。谢谢，赵澄泉
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发表于 2016-11-9 15:59:40
发表于 2016-11-10 07:37:54
