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宫颈细胞学恶性肿瘤细胞,考虑小细胞癌。【中美加病理学交流群病例14】

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发表于 2016-11-18 15:59:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:27
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 小王 于 2016-11-21 16:44 编辑

张静 广州中肿
女,27岁,宫颈液基细胞学检查

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
宫颈腺癌

张静 广州中肿
大家判读意见如何?高危HPV阳性

王巍伟
AGC-FN

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院
@张静 广州中肿 这个真的是非腺非鳞,颗粒很明显

殷金明,莆田
我都想说反应性改变@掌心@汪俊@香港大学深圳医院

王巍伟
@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 大哥的意见是?

张静 广州中肿 
嗯,还可以看到核仁

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 
神经内分泌,这个比彭老师那个典型

殷金明,莆田
@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 那裸核就有意义了

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院
中国的肿瘤年龄不是问题

张静 广州中肿 

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张静 广州中肿 
syn

张静 广州中肿

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张静 广州中肿
CgA

张静 广州中肿
CD56

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张静 广州中肿
TTF1

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张静 广州中肿
肺没有病灶,肿物在宫颈,HPV阳性

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院
@张静 广州中肿 谢谢张老师分享典型的小细胞癌;欢迎您多分享好的病例。

殷金明,莆田
@张静 广州中肿 点评一下细胞,张老师,我都不敢猜,那么多核仁,颗粒,又裸核,才27

张静 广州中肿
我的这个病例,从细胞学上看,细胞有异型性,或成团状或散在或裸核,有的细胞胞界不清楚,羽毛状结构不明显,核偏位不明显,核染色质增粗,颗粒状,有的细胞可以看到核仁,有的细胞核仁并不明显,核染色质并不是跟深,胞浆稀少,看上去,非鳞非腺的。我们判读时也很困难,只知道细胞有异型性,放不进鳞也放不进腺。好在她是我们医院的住院病人,跟临床联系后,知道,病人在外院发现宫颈细胞学有异常,来我院检查,活检考虑小细胞癌。知道这种情况后,我们的困惑解开了,细胞学报告判读意见是:恶性肿瘤细胞,考虑小细胞癌。若是我们不知道临床病史,我觉得判读AGC—FN是可以接受的,起到了提示临床要进一步检查的作用。毕竟,细胞学主要还是筛查。

殷金明,莆田
@张静 广州中肿 张老师,我第一下看这病例,我就是想反应性,是不是修复,是不是内膜细胞,不是这些的话那就好严重

张静 广州中肿
这例的HPV值很高,在1200~1500之间,遗憾的是没分型

殷金明,莆田
@张静 广州中肿 治疗呢,愈后如何

张静 广州中肿
已经做了子宫切除,有一年了,病人还存在,定期回我院检查

赣医病理刘四君
这病例细胞还是符合小细胞癌特点的,粘附性差,胞浆少,裸核,核染色质呈椒盐状。如果是鳞核染色质是粗糙的,腺核染色质是细腻的。谢谢分享这么典型的病例

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
小细胞癌我之三问:
1.何谓小?细胞大小小于2个淋巴细胞;
2.为何癌?高级别神经内分泌癌,核染色质细腻,呈“椒盐”样;
3.非腺非鳞如何体现?核铸型,或镶嵌排列。
有此三点即为小细胞癌。当然,小细胞癌有一种大细胞亚型。

春天郝
@彭振武(广州安必平公司) @张静 广州中肿 昨天没上线,今天刚看到老师们分享的好病例,完整的结果非常感谢,宫颈的TCT诊断神经内分泌癌片子还是第一次学习,收益匪浅,张静老师的这例比彭老师发的典型,可能会考虑到,彭老师发的,我没考虑到,只考虑到腺癌或腺鳞癌,以后脑子有这个印象了,谢谢老师们的分享指点!


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发表于 2016-11-19 07:32:22 | 显示全部楼层
好病例,学习。:)
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发表于 2016-11-20 11:18:25 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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