隐源性溃疡性缩窄性肠炎？【IBD病理群病例1】

小王

ZLQ
男，61岁，间断腹痛3年，发现回盲部溃疡1年，给予美莎拉嗪+试验性抗结核治疗4个月后，回盲部溃疡穿孔，行手术切除回盲部肠段。以下为手术标本切片。

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无肉芽肿的边缘清晰的深溃疡、可以排除结核。克罗恩也不像、因为边缘黏膜没有慢性结构改变。但无法完全排除。血管源性病因可能性更大。需要适当取材、在系膜侧纵向取、不在穿孔处取

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白塞？

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这个部位在肠系膜下，动脉血管很清楚而且干净，静脉看不到。是否有静脉炎？

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如果有、就属于肠道淋巴细胞静脉炎（假如临床上没有白塞的表现）

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
@ZLQ cannot see details in those inflammatory cells.Gross picture?CMUSE?

ZLQ
对了，该病人有3年的口腔溃疡史

ZLQ
这个图片确实不清楚，已经是设备最大像素了，原始照片还是比较清楚的，放到微信里，照片大小自动就被缩小了

ZLQ
炎细胞以淋巴细胞为主，有透壁性溃疡，急性炎性渗出和坏死，有全层炎。血管炎不太会看，所以感觉不明显

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CMUSE 需要有狭窄、而且近端有扩张伴随多发溃疡

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这一例看上去像淋巴细胞浸润而损坏或掩盖了静脉。所以白塞和ELP 都还是可能。

华山医院 病理 邹丽萍
@肖书渊 芝加哥大学 病理 肖老师，您说系膜侧纵取是为了看血管横断面吧？

肖书渊 芝加哥大学 病理
就是血管，横断面纵行都有

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王曦-武汉同济病理
谢谢肖教授分享！

石雪迎 北医病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理 谢谢
Virchow
1.看不清这些炎细胞的细节

2.大体照片有吗？

Virchow
3.隐源性溃疡性缩窄性肠炎？（Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis）

xiaofeng

学习了，感谢分享