弥漫大B细胞淋巴瘤（EBV阳性），伴坏死【52086群第67题】

小王

周小鸽-北京友谊医院
第六十七题登场

周小鸽-北京友谊医院
这是第3万例淋巴组织疾病会诊病例。

陈辉长沙市第一医院
浆样？

周小鸽-北京友谊医院
@岳长军-LabCorp-Covance 查过了，档案中没有原发皮肤霍奇金淋巴瘤。

湖北省肿瘤病理科陈琼荣
浆母?

侯卫华@PLA152医院
浆母

郑强 复旦大学肿瘤医院
浆母细胞淋巴瘤可能

侯卫华@PLA152医院
成年男性，有HIV病史，坏死提示高增殖，发生在结外，形态单一浆样。EBV若阳性更支持浆母。

郭晓静深圳市人民医院
27岁，有大b病史

刘富金 海南省人民医院
背景的组织细胞是不是可以提示瘤细胞很小呢？

田素芳 武汉大学中南医院
对，这个穿刺曾经提示大B,相信淋巴结应该是表达CD20,还是应该一元化考虑，Burkitt变异型能排除吗？

郭晓静深圳市人民医院
27男性，有HIV病史，坏死提示高增殖，发生在结外，形态单一浆样。左侧颈部包块疼痛，Mum1阳性。如果eber阳性有可能浆母。

郭晓静深圳市人民医院
是不是淋巴瘤这次？肿么感觉有些细胞是肾形的细胞，有得有些像中幼粒细胞的赶脚，不是m3吧？

黄雨华 中山医肿瘤医院
怎么我感觉没有很明显的中位核仁，不是特别像浆母的形态，并且之前诊断大B，估计CD20阳性。HIV阳性，有坏死，我猜EBV+DLBCL

郭晓静深圳市人民医院
这次淋巴瘤会讲到过年轻人ebv阳性的大B。有可能啊@黄雨华 中山医肿瘤医院 

郑强 复旦大学肿瘤医院
@郭晓静深圳市人民医院 M3一般丰富的嗜酸性颗粒

郭晓静深圳市人民医院
@郑强 复旦大学肿瘤医院 我总觉得浆和核发育不匹配，是不够酸

郭晓静深圳市人民医院
@郑强 复旦大学肿瘤医院 但正如您说不够酸，浆还是嗜碱，应该还是淋系的多一些。总感觉组织细胞也不少似的

郑强 复旦大学肿瘤医院
@郭晓静深圳市人民医院 是的，组织细胞和凋亡小体多，也提示高增值

王婷 济宁医学院附属医院
浆母？HL

陆竞艳 桂林医学院附院
病史有HIV，美罗华治疗后还有肿瘤细胞长，T和B的可能性小些，不知道原来的大B里面有没有其它肿瘤成分，会不会有组合性淋巴瘤或者继发第二种造血系统肿瘤的可能，浆母、粒系和单核都要考虑，要看免疫

陆竞艳 桂林医学院附院
美罗华治疗后CD20如果转阴，其它B系还能标出来吧？

周小鸽-北京友谊医院












































刘富金 海南省人民医院
EBV阳性的弥漫大B

周小鸽-北京友谊医院



周小鸽-北京友谊医院
有一张薄切片，太薄了，染色也欠佳。

刘芳@中大佛山医院
@刘富金 海南省人民医院 EBV+DLBCL原来强调无免疫缺陷，现在还不考虑了吗？

侯卫华@PLA152医院
 HIV相关DLBCL

刘富金 海南省人民医院
EBV驱动的HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤，如何理解，请各位专家点评。

刘芳@中大佛山医院
@刘富金 海南省人民医院 这例患者还是有HIV缺陷

周小鸽-北京友谊医院

xiaofeng

好病例，学习了