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[讨论整理] 弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV阳性),伴坏死【52086群第67题】

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发表于 2016-11-24 15:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:27
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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周小鸽-北京友谊医院
第六十七题登场

周小鸽-北京友谊医院
这是第3万例淋巴组织疾病会诊病例。

陈辉长沙市第一医院
浆样?

周小鸽-北京友谊医院
@岳长军-LabCorp-Covance 查过了,档案中没有原发皮肤霍奇金淋巴瘤。

湖北省肿瘤病理科陈琼荣
浆母?

侯卫华@PLA152医院
浆母

郑强 复旦大学肿瘤医院
浆母细胞淋巴瘤可能

侯卫华@PLA152医院
成年男性,有HIV病史,坏死提示高增殖,发生在结外,形态单一浆样。EBV若阳性更支持浆母。

郭晓静深圳市人民医院
27岁,有大b病史

刘富金 海南省人民医院
背景的组织细胞是不是可以提示瘤细胞很小呢?

田素芳 武汉大学中南医院
对,这个穿刺曾经提示大B,相信淋巴结应该是表达CD20,还是应该一元化考虑,Burkitt变异型能排除吗?

郭晓静深圳市人民医院
27男性,有HIV病史,坏死提示高增殖,发生在结外,形态单一浆样。左侧颈部包块疼痛,Mum1阳性。如果eber阳性有可能浆母。

郭晓静深圳市人民医院
是不是淋巴瘤这次?肿么感觉有些细胞是肾形的细胞,有得有些像中幼粒细胞的赶脚,不是m3吧?

黄雨华 中山医肿瘤医院
怎么我感觉没有很明显的中位核仁,不是特别像浆母的形态,并且之前诊断大B,估计CD20阳性。HIV阳性,有坏死,我猜EBV+DLBCL

郭晓静深圳市人民医院
这次淋巴瘤会讲到过年轻人ebv阳性的大B。有可能啊@黄雨华 中山医肿瘤医院 

郑强 复旦大学肿瘤医院
@郭晓静深圳市人民医院 M3一般丰富的嗜酸性颗粒

郭晓静深圳市人民医院
@郑强 复旦大学肿瘤医院 我总觉得浆和核发育不匹配,是不够酸

郭晓静深圳市人民医院
@郑强 复旦大学肿瘤医院 但正如您说不够酸,浆还是嗜碱,应该还是淋系的多一些。总感觉组织细胞也不少似的

郑强 复旦大学肿瘤医院
@郭晓静深圳市人民医院 是的,组织细胞和凋亡小体多,也提示高增值

王婷 济宁医学院附属医院
浆母?HL

陆竞艳 桂林医学院附院
病史有HIV,美罗华治疗后还有肿瘤细胞长,T和B的可能性小些,不知道原来的大B里面有没有其它肿瘤成分,会不会有组合性淋巴瘤或者继发第二种造血系统肿瘤的可能,浆母、粒系和单核都要考虑,要看免疫

陆竞艳 桂林医学院附院
美罗华治疗后CD20如果转阴,其它B系还能标出来吧?

周小鸽-北京友谊医院

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刘富金 海南省人民医院
EBV阳性的弥漫大B

周小鸽-北京友谊医院

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周小鸽-北京友谊医院
有一张薄切片,太薄了,染色也欠佳。

刘芳@中大佛山医院
@刘富金 海南省人民医院 EBV+DLBCL原来强调无免疫缺陷,现在还不考虑了吗?

侯卫华@PLA152医院
 HIV相关DLBCL

刘富金 海南省人民医院
EBV驱动的HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤,如何理解,请各位专家点评。

刘芳@中大佛山医院
@刘富金 海南省人民医院 这例患者还是有HIV缺陷

周小鸽-北京友谊医院

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发表于 2016-11-25 10:28:08 | 显示全部楼层
好病例,学习了
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