【12.01病例读片】男，28，临床表现为质实、无痛性下颌下肿块3月余。

为止 · 发表于 2016-12-2 09:20:09

病理诊断：多形性腺瘤伴卫星结节。

多形性腺瘤（良性混合瘤）是最常见的涎腺肿瘤，它常发生于30岁左右的女性，但也可见于任何年龄，临床表现为无痛性、缓慢生长的肿块。大多数(90%)发生于腮腺，10%发生于下颌下腺，极少数发生于舌下腺。
大体上，肿瘤境界清楚，部分包膜，切面灰白色。肿瘤可轻微延伸入周围组织。组织学上，它们常呈舌样突入周围涎腺组织。本例中，卫星结节明显，可见厚的包膜，但局灶区域包膜薄。多形性腺瘤是双向性肿瘤，具有上皮和间叶细胞。上皮细胞通常为腺样，偶尔为鳞状、梭形或椭圆形，核大深染，可见肌上皮层。间质通常为黏液软骨样或透明变性。常见黏液，无非典型性、核分裂像和坏死。
涎腺的多形性腺瘤被认为来自于肌上皮和导管储备细胞的单纯性上皮性肿瘤，可产生大量黏液样基质。上皮和间叶细胞常来自于同一克隆细胞。
治疗传统上广泛的局部切除包括所有的下颌下腺以避免复发，该肿瘤常为多灶，且难以完整切除。然而，最近有内镜下切除和保留腺体的手术开展。恶性转化的危险因素包括肿瘤位于下颌下腺、老年人、体积大、明显的透明变性和核分裂像增加。

最爱小冬瓜 · 发表于 2016-12-1 10:52:19

多结节性多形性腺瘤。询问临床此前是否有手术史

任永昌 · 发表于 2016-12-1 11:30:10

同意楼上意见

病理小兵 · 发表于 2016-12-1 13:10:47

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[每日读片] 【12.01病例读片】男，28，临床表现为质实、无痛性下颌下肿块3月余。