（腹膜后肿物）Castleman病，透明血管型，伴T淋巴细胞惰性增生【52086病理群第71题】

小王

周小鸽-北京友谊医院
第七十一题

周木秀解放军161医院
又是HL？诱惑的大细胞！！

邵睿镇江一院
有浆样树状突

刘勇-江西省人民医院
惰性淋巴母细胞增生？

李伟松



细胞钻到血管壁里面了？

樊祥山-鼓楼医院
结节样，有滤泡外星空，血管壁侵犯，巨大，blastoid，年青，还是先考虑“母”的病变。有意思的是病史八年，要好好考虑一下原因，CD123，TdT，MPO，Ki67。有滤泡萎缩

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
我考虑套细胞淋巴瘤

王炜
边缘区样的惰性套细胞淋巴瘤

周小鸽-北京友谊医院






















张翠娟-山东大学齐鲁医院
是个casletman还是一个反转FL

赵燕-江苏泰人医



这是提示白血病一样的浸润?

张翠娟-山东大学齐鲁医院
都是浆细胞，巨噬细胞吞噬浆细胞？

郭燕-南通肿瘤医院
儿童型/惰性B细胞淋巴瘤，组织学形态不好，惰性的生物学行为。周老师，再给点标记吧

赵燕-江苏泰人医
除了萎缩的滤泡，就是那些大小一致有点幼稚的细胞，低倍结节外观。周老师最后两幅图显示的是上皮样组织细胞，加上这些玻变的小血管，加细胞大小形态一致还像煎蛋，加白血病样的浸润，加惰性病程，考虑白血病样MCL。

郭燕-南通肿瘤医院
组织学形态复杂，给出的标记不同的区域不同的表达模式

赵燕-江苏泰人医
免疫组化就没看明白，cd3阳的细胞很多

郭燕-南通肿瘤医院
@赵燕-江苏泰人医 你能看明白不同区域的cd21和20？

张翠娟-山东大学齐鲁医院
看第二张HE，MCL一般不会是这样的结节

郭燕-南通肿瘤医院
@赵燕-江苏泰人医 你见过这么年轻的MCL？

赵燕-江苏泰人医
@张翠娟-山东大学齐鲁医院 我看的第3副图

李昱 重医
结节性边缘区淋巴瘤，伴广泛滤泡殖民化

张翠娟-山东大学齐鲁医院
PTGC能除外么？

赵燕-江苏泰人医
MZL也没见过年轻的，@张翠娟-山东大学齐鲁医院 可是细胞异型幼稚呀

张翠娟-山东大学齐鲁医院
从目前的HE和免疫组化还不太敢诊断淋巴瘤。大量浆细胞，CD3和CD20交叉存在

郭燕-南通肿瘤医院
儿童型边缘区@赵燕-江苏泰人医 

张翠娟-山东大学齐鲁医院
我现在考虑是不是个PTGC？

赵燕-江苏泰人医
不是

张翠娟-山东大学齐鲁医院
@赵燕-江苏泰人医 除了最后一张看不懂，其余的HE没发现有异型啊

赵燕-江苏泰人医
@郭燕_南通肿瘤医院 这个意见可以同意你

郭燕-南通肿瘤医院
这个还不能诊断？



张翠娟-山东大学齐鲁医院
@赵燕-江苏泰人医 你仔细看你发的这张图，结节里似乎还有窦。这里应该是CD3和CD20 都有的，不像MCL的结节那么单纯

李昱 重医
@周小鸽-北京友谊医院  不知道CD10，bcl-2，bcl-6如何？感觉这例好像 金教授哪例的特点，CD21网和CD20很有特点，生发中心萎缩，里面已经被边缘区细胞攻陷……IRTA-1如果阳性，克隆性重排如果阳性.....呵呵，好期待您后续的IHC。我就跳这个坑啦 nodal marginal zone lymphoma with extensive follicular colonization and plasma cell differentiation.

郭燕-南通肿瘤医院
@张翠娟-山东大学齐鲁医院 MCL的可能性不大，

张翠娟-山东大学齐鲁医院
CD3和CD20的表达像MZL吗？没见过这样的MZL啊，CD3很好的勾勒了融合的滤泡，MZL一般不会有滤泡的融合

李昱 重医
@张翠娟-山东大学齐鲁医院 你说得对，一般没有。结节性的 很有迷惑性，

吕书慧
@李昱 重医 选好您这个坑啦MZL伴滤泡反转，有边缘区或更外面的细胞占领生发中心，但吞噬的高倍暗示什么？

李丹
PTGC要考虑，但似乎多了点

沈玉雷 病理 密西根州
Wait for CD10, BCL2, CD43, cyclin D1, Ki67。NLPHL is also in differential

张翠娟-山东大学齐鲁医院
@沈玉雷 病理 密西根州 没看到大细胞

邵睿
我觉得有castleman 合并低级别b

张翠娟-山东大学齐鲁医院
我也觉得有castleman

郭燕-南通肿瘤医院
@沈玉雷 病理 密西根州 沈老师，觉得不像NLPHL

张翠娟-山东大学齐鲁医院
淋巴瘤的证据不足

周小鸽-北京友谊医院















张翠娟-山东大学齐鲁医院
CD5两种表达模式，强表达是T，弱表达的是B，CyclinD1 阴性，所以说是个SLL？果然有大量浆细胞，伴浆细胞分化。可是CD5阴性的那是什么细胞

李昱 重医
屏住呼吸,周老师要贴更关键的标记了，生发中心marker，ki67

赵燕 江苏泰人医
我也忍不住了，cyclin显示的血管内皮，提示小血管明显比平时看的多，cd5两种着色模式。SOX11?

张翠娟-山东大学齐鲁医院
@赵燕-江苏泰人医 MCL不会CD5这种表达模式

周小鸽-北京友谊医院







赵燕 江苏泰人医
Td T?k i67和cd38表达区域一致

韦萍-北京友谊医院
Ki67、CD38和CD5弱表达区域一致

周小鸽-北京友谊医院







































张翠娟-山东大学齐鲁医院
结节是B细胞，无生发中心或萎缩，周边有浆细胞T细胞。依然考虑PTGC，

南华大学附二医院 苏坚
淋母双表？

张翠娟-山东大学齐鲁医院
年轻人，急淋累及淋巴结确实可以这样，不知道该病人是淋巴结原发还是ALL累及？

吕书慧
怎样解释8年前的占位？又合并了

张翠娟-山东大学齐鲁医院
Castleman的基础上合并？Ki67的表达只在窦里，怎么解释融合的滤泡？@郭燕_南通肿瘤医院 T淋母啊，难道还有别的？如果是ALL累及到淋巴结，这种长法能够理解，如果不是，怎么会有淋母这样的生长方式？

周小鸽-北京友谊医院



袁佶
Indolent, TCR没有clonal rearrangement. No mass effect.

周小鸽-北京友谊医院
@Jane Yuan (袁佶） 正在做

袁佶
其实名称上倾向于thymocytes instead of t lymphoblastic.