【12.13病例读片】女，61，患有高血压，临床表现为弥漫性甲状腺肿大

为止

为止

刚果红染色

偏振光下呈苹果绿色，有折光性

天狼星红染色

病理诊断：淀粉样甲状腺肿

淀粉样甲状腺肿是一种少见的甲状腺疾病，淀粉样物质沉积于甲状腺内伴有甲状腺肿。虽然所有成人均可发生，但中位年龄为54岁。它通常为原发性或继发性AA型淀粉样变性，但其他原因也有报道。临床上，甲状腺肿大可超过几个月，可导致呼吸压迫，但甲状腺功能常正常。诊断常能通过细针吸取而做出。偶尔，诊断直到尸检才明确。
大体上，甲状腺体积增大，褐白色。组织学上，甲状腺滤泡周围可见弥漫性淀粉样物质沉积，可使甲状腺结构扭曲。其他偶见特征包括异物巨细胞反应、脂肪化生、脂肪浸润、鳞状化生或局灶性淋巴细胞性甲状腺炎。应用刚果红染色，淀粉样物质为橙红色，偏振光下呈有折射的苹果绿色。
鉴别诊断包括甲状腺髓样癌，虽有明显的淀粉样物质，但也有calcitonin阳性的肿瘤细胞。

莲心

好病例，学习！

xiaofeng

好病例，学习了！