耳后皮肤肿物2016.12.14【91360皮肤沙龙病例116】

二郎神

　　黄岛区人民医院王晓燕
　　老师们，请教一病例，35岁男，耳后皮肤肿物5年，逐渐长大，肉眼所见，皮下结节3.5x3，切面灰白质脆

　　黄岛区人民医院王晓燕
　　ck5/6，p63阳性，ki67约50%

　　阎衡
　　SCC， 和表皮没关系，转移的？原发的皮肤SCC一定有基础原因，建议补充病史

　　黄岛区人民医院王晓燕
　　@阎衡 老师，细胞确实像鳞，这个病人35岁，肿物长了5年，还像转移的吗？有没有可能是皮肤附属器来源的呢？

　　马振岐
　　@黄岛区人民医院王晓燕 排除一下腮腺来的涎腺导管癌！

　　阎衡
　　@黄岛区人民医院王晓燕 能肯定是癌吧？5年会不会是我提到的基础疾病的病史，你们考虑哪种附件肿瘤？p63有提示肌上皮吗？

　　黄岛区人民医院王晓燕
　　@阎衡 我们考虑会不会是毛源性的呢

　　阎衡
　　@黄岛区人民医院王晓燕 考虑毛肿瘤就要找到提示毛的线索，毛肿瘤通常边缘栅栏状排列有意义，这个病例没有，有无其他毛的线索？还是p63有无提示肌上皮，我觉得首先要排除腺来源？

　　张艳琼
　　同意毛源性

　　阎衡
　　提示毛的线索？诊断要有依据

　　黄岛区人民医院王晓燕


　　黄岛区人民医院王晓燕
　　王斌老师发过资料，像吗？

　　张艳琼
　　阎老师，请教一下！小团角化，不规则形，这个是不是，看的少！

　　阎衡
　　@黄岛区人民医院王晓燕 外毛根鞘最重要是骤然角化和胞浆淡染的外毛根鞘细胞，再恶性的病例也能找到蛛丝马迹，这例只有坏死

　　黄岛区人民医院王晓燕
　　谢谢老师们，我们发个倾向性的意见，建议会诊吧，病人太年轻了。如有结果，一定反馈。非常感谢各位老师们




　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。