恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤？讨论整理【胸部等器官疾病诊断论坛病例121】

小王

赣州市人民医院 黄金长
请教一个病例：女性，50岁，发现右肾上腺占位3月余，肿物大小为7x4.5x3.5厘米，切面淡黄色，界清。s100，syn。上皮标记都是阴性，cga阴性，cd56,syn阳性

复旦中山病理罗小厨
CgA应该阴性吧

复旦中山病理罗小厨
我来抛砖引玉，这个肿瘤发生在肾上腺，细胞巢状排列不明显，呈弥漫排列，可以看到很多巨核的退变的细胞，细胞浆嗜伊红，免疫组化不表达嗜铬素，表达SYN，这些符合肾上腺皮质肿瘤的特点。间质可见到黏液样改变，这往往是皮质癌的特点，核分裂像可以看到的，但不多。综合起来首先考虑肾上腺皮质癌。但要看看包膜、血管有无侵犯，有无坏死，核分裂像计数。不过没有包膜、血管侵犯和坏死，至少我会诊断恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤。期待老师们的意见。

赣州市人民医院黄金长
ki67很低，2%左右

复旦中山病理罗小厨
黄老师，A103、inhibin阳性吗？

上海肿瘤医院郑强
是的，这些标记有助于鉴别皮质起源

赣州市人民医院黄金长
@复旦中山病理罗小厨 ，没做