两例宫颈细胞学病例分享讨论【中美加病理学交流群病例42】

小王

张存仙
和大家分享两个病例，供讨论比较。第一例，60岁女，宫颈细胞学







张存仙
第二例，62岁宫颈细胞学







殷金明
够大

张存仙
以上两例均为常规检查宫颈细胞检查，大家先讨论，然后我再上组织图片

殷金明
1nilm,2hsil

陈辉
@殷金明，莆田 为什么2不是scc？

郑宝文
第一例NⅠLM，第二例HSⅠL。

诸城黑眼圈王瑞辉
第一例NILM，萎缩，第二例HSIL

殷金明
@陈辉长沙市第一医院 cin3

何彦
第一例 萎缩，第二例 HSIL

诸城黑眼圈王瑞辉
诊断SCC起码要看到核仁吧，第二例有点嗜双染了

陈辉
1，我会判读为萎缩。2，scc

郑宝文
癌的诊断细胞学上要有核的异形性及细胞的多形性及背景中的肿瘤素质。

孙常莉
1，NILM萎缩 2，HSIL

景晓峰
第一例，女，60岁，绝经后的图片，核大小一致，染色质细致，核膜薄。核浆比小。排列有序，不拥济，没有重叠。考虑NIlM，萎缩。第二例，细胞小，核浆比大，染色质粗颗粒状，核膜稍厚，核仁不明显。有的为椭圆形、有的为圆形，排列紊乱，似乎有核沟。我判读：ASC-H，建议做阴道镜并活检或搔刮。

林晓岐
@陈辉长沙市第一医院 诊断SCC，要求见到prominent nucleoli and/or tumor diathesis

诸城黑眼圈王瑞辉
60岁发ASCUS么

景晓峰
第一例，不放心，可以发：Asc-us。

赵亚娟
@张存仙 Brown 老师病例1:ASC-H（细胞核比内对照副基底细胞大，也不是移行细胞化生）；病例2:HSIL（SCC），角化的细胞有一个胞浆很多，用SCC好解释。说出自己想说的

诸城黑眼圈王瑞辉
第一例怎么看都不能发有问题，第二例第三张图片有嗜双染，但未见明显的异常角化以及细胞核仁，报告HSIL就够了，当然考虑下SCC也未尝不可

张存仙
觉得大家讨论的很好，现在先上第一例组织图片（60岁）





Mirror
这个不能用单纯萎缩来解释了

宦大为
萎缩的鳞状上皮

景晓峰
萎缩。没有细胞核结构异型性。不是肿瘤性病变。

诸城黑眼圈王瑞辉
萎缩。这类萎缩跟高级别很难鉴别

赵亚娟
@张存仙 Brown ：就这两张呀？好失望同意萎缩

喻明芙
看着像萎缩，细胞都是横着一个方向走，胞核大小都差不多。有几个像分裂相，如果真的是，还是染免疫组化吧，萎缩一般没有分裂相

景晓峰
把这两张图解释为LSIL会引起混乱的。

项阳
支持萎缩改变

滕祖栋
萎缩

张存仙
第一例，首先看一看细胞学，大多数细胞都属萎缩，第三图左边有个典型的萎缩细胞，右边一团细胞的核似乎稍大，所以同事将这个细胞学叫了ASCUS。如果考试，像这样的细胞叫正常时的机率是最大的，但在实际工作中可以叫ASCUS。组织图片也像萎缩，但第二图右边细胞大些而且排列稍紊乱，为万无一矢，做了IHC

张存仙





上ki67, 下p16。最后诊断：萎缩

诸城黑眼圈王瑞辉
萎缩。

张存仙
第二例组织图片如下



高级别

张存仙
第二例细胞叫HSIL就可以，最多说不能除外浸润。最终组织检查诊断为CIN3, 没有浸润。细胞诊断保守一些好