宫颈高级别合并粘液腺癌病例【中美加病理交流群病例49】

小王

嘉峪关404 孙煜昀
女性，49，宫颈tct，制片很烂，这是我漏诊病例，老师们将就着看吧

丘月娥
一看看着像鳞的高度病变，但是胞浆比较丰富，又像是宫颈腺的感觉。反正应该是高度病变就是了

嘉峪关404 孙煜昀
@丘月嫦+贵港覃塘医院 不敢指正，等别的老师们

丘月娥
背景里有肿瘤坏死，还得考虑癌的可能啊！差点也漏了

诸城黑眼圈王瑞辉
癌。背景乱，细胞大小不一，有木有滳虫呢

丘月娥
我还是不敢直接发癌，虽然总体看像癌。再细看一下有没有虫子，没有虫，鉴定完毕。请指正

嘉峪关404 孙煜昀
片子很烂，病例很好，下午上组织，请看到的老师都发炎一下。我向来都是要求自己，癌最少要报告到可疑，高级别最少要ah。这个我报告的有点离谱，所以说漏诊了，

汪俊
@嘉峪关404 孙煜昀 鳞癌鉴别恶黑，边上似乎有色素，如果是含铁就是鳞癌，如果坏死黑色素就是恶黑；镜下自己鉴别吧 我的事情完了。最后一图似乎合并念珠菌菌丝；鉴别黏液丝。

嘉峪关404 孙煜昀
呵呵，我的诊断太离奇了，说出来我的原诊断让大家开心一下，看到的老师继续留言，我的最初诊断是Lsil。为什么我当初诊断了这么搞怪，我思考了一天，发现了问题的根源，就是进中美加太晚了，遇到赵老师太晚了，向各位老师学习的太晚了

汪书娣
@嘉峪关404 孙煜昀 诊断Hsil

嘉峪关404 孙煜昀
接着上褪色之后重新制片的片子，老师们的诊断？











殷金明
混合肿瘤？

诸城黑眼圈王瑞辉
怎么又弄出粘液细胞样的来了，有高度是确定的，还有粘液性肿瘤？

嘉峪关404 孙煜昀
我汪哥说的太对了，制片不好能害死人，这是把以前的片子褪色，之后重新染色

殷金明
确实高大上的病例，

嘉峪关404 孙煜昀
@殷金明，莆田 我遇到了一共三个，这一个漏了，诊断了低级别，。所以才记忆深刻。拿出来分享。现在可以上组织了吗？

项阳
@嘉峪关404 孙煜昀 既有鳞，也有腺，倾问恶性

岳新华
透明细胞腺癌

















嘉峪关404 孙煜昀
我组织不怎么会看，找到了原位癌形式地方，血管浸润，间质浸润都有了。我考虑宫颈原发肠型腺癌，鉴别透明细胞癌和转移。请老师们指教

诸城黑眼圈王瑞辉
高度有，这个是不是粘液腺癌。最后一图，是鳞的高级别。人家怎么发的，透明细胞癌不是

嘉峪关404 孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 高分化腺癌

诸城黑眼圈王瑞辉
那就高级别合并粘液腺癌。

嘉峪关404 孙煜昀
我不关心最终是啥，我关心的是，这种片子癌了都会漏诊，那么，她的原位癌形式如何把握

诸城黑眼圈王瑞辉
这个是粘液腺癌

嘉峪关404 孙煜昀







诸城黑眼圈王瑞辉
起码高级别没给漏了

嘉峪关404 孙煜昀
对照组织之后，这些都是癌细胞

诸城黑眼圈王瑞辉
我还以为里面有滴虫

嘉峪关404 孙煜昀



而这个癌细胞的异性并不是很大。

诸城黑眼圈王瑞辉
片子是够 模糊的，有些印戒细胞样，不过是大了点



看见中间偏左那个，这张上粘液特征很突出

嘉峪关404 孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 这就是我诊断低级别的活检结果。
没错，记住这种形态，最少报告agc