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发表于 2016-12-28 09:19:01
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本帖最后由 为止 于 2016-12-28 13:19 编辑
病理诊断：角化棘皮瘤
角化棘皮瘤被一些人认为是一种高分化的鳞状细胞癌。它主要发生于男性，好发于太阳光照射的面部，伴炎症性皮肤病、先天性病变、遗传性疾病和疤痕。患者年龄常比经典型鳞状细胞癌患者轻。临床上，大多数病例起源于正常皮肤，4-8周内快速生长，6个月后消退，留下一个凹陷的、环形疤痕。
组织学上，早期由境界清楚的实性结节组成，鳞状细胞体积大，淡染，有少量角化。毛囊漏斗部扭曲，有轻度非典型。稳定期，病变常被切除，病变中央呈火山口状，充满角化物，但无颗粒层，有较大和更加不规则的鳞状细胞巢和岛，伴有明显的炎细胞浸润，苔藓样特征和嗜酸性粒细胞，但无浆细胞。鳞状细胞可向深部浸润，趋向表面可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的微脓肿形成。也常有明显的非典型性和核分裂像、病变周围非典型核分裂像、神经周围侵犯和罕见的血管侵犯。消退期特征性表现为充满角质的火山口，但伴成熟的上皮，而无非典型性，杯形变扁平，真皮内带状纤维化，炎细胞减少和穿孔性弹性纤维。
鉴别诊断包括鳞状细胞癌，常缺乏突出的边缘、充满角化物的火山口和半球形。其他需要鉴别的诊断是基底细胞癌、结节性黑色素瘤、毛母质瘤和增生性扁平苔藓。
大多数病变可消退，但可表现持续性火山口样形态。罕见报道转移。传统治疗方法是手术，但病变内氨甲喋呤和局部咪喹莫特软膏也有效果。
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发表于 2016-12-27 13:02:28
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