宫颈腺癌？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例59】

小王

吴鹤 哈医大一院
请教病例：46岁女TCT

张存仙
腺癌

吴鹤 哈医大一院
是啊，我也觉得腺细胞异常，可组织回报未见异常腺体

殷金明，莆田
这样的异性明显估计会看

孙常莉黑七台河市中医院
@吴鹤 哈医大一院 做诊刮了吗

张恒明-淄博市中心医院
腺细胞异常，考虑宫内膜腺上皮，建议分段诊刮

赵澄泉
腺细胞异常，考虑宫内膜腺上皮，建议分段诊刮@张恒明-淄博市中心医院 十1

殷金明，莆田
怎么我觉得倾向颈管

喻明芙
腺细胞异常，考虑宫内膜腺上皮，建议分段诊挂十1

吴鹤 哈医大一院
多谢各位，我也报的腺细胞异常，但组织分段诊刮后，未见异常

Andy K
@吴鹤 哈医大一院 取材未到位，还有一种可能性是从卵巢掉下来的，所谓的“dropping out“。

喻明芙
@吴鹤 哈医大一院 观察短时间后，还得刮

Andy K
@吴鹤 哈医大一院 最好做个影像检查。

殷金明，莆田
@吴鹤 哈医大一院 那宫颈活检呢，也正常吗

吴鹤 哈医大一院
@Andy K （纽约） 卵巢？哦，这个没想到，要提示一下临床
@喻明芙/病理/康州 好，建议她们结合临床再次送检

Andy K
@吴鹤 哈医大一院 这种情况并不少见。

吴鹤 哈医大一院
@殷金明，莆田 宫颈也正常
@Andy K （纽约） 学习了，多谢，下次会想到

殷金明，莆田
那得继续查

吴鹤 哈医大一院
不过总觉得照片比镜下看着严重

殷金明，莆田
那一般是的

吴鹤 哈医大一院
会夸大么？心里没底了

喻明芙
有时候月经期间子宫内膜蜕变后，看着也很吓人。问问LMP，下次刮，如果最好月经期后

吴鹤 哈医大一院
好的，多谢

喻明芙
月经期图片，即使有些有蜕变，总能找到好的exodus



左下那团有内外2层，看着像exodus     涂片

吴鹤 哈医大一院
只是内膜蜕变？

Andy K
这团细胞已经不是exudus, 是腺癌。Basically, you can see a 3-D group with so-called "community border", comprising of cells with pleomorphism and glandular lumen. 这绝对不是正常脱落的子宫内膜细胞。



林晓岐，芝加哥西北大学
@Andy K （纽约） 2 groups on the left are normal。The architecture of the one you showed is worrisome, but the nuclei have fine granular chromatin and only conspicuous nucleoli. How can you tell they are not from a complex hyperplasia or microglandular hyperplasia?

Andy K
@林晓岐，芝加哥西北大学 if you look at nuclei in this particular group, they are at least 3x in size difference, plus some nuclei are pushed to the periphery giving an impression of signet ring- like. In microglandular hyperplasia, the nuclei should be relatively uniform.

赵澄泉
觉得还是叫AGC比较合适在Pap。Atypical hyperplasia and well differentiated endometrioid ca cannot be distinguished by Pap cytology@Andy K （纽约） @林晓岐，芝加哥西北大学 

Andy K
@赵澄泉UPMC 只有等最终组织诊断证明，但我相信是腺癌

吴鹤 哈医大一院
@赵澄泉UPMC @Andy K （纽约） @林晓岐，芝加哥西北大学 @喻明芙/病理/康州 谢谢，我会继续关注此例，后续继续报告