【1.5病例读片】男，50，临床表现为水样腹泻约12月。内镜提示右侧结肠克罗恩氏病。

为止

为止

病理诊断：肠道螺旋体病和阿米巴病

镜下，可见到许多溶组织内阿米巴滋养体，黏膜上也见到一层蓝色朦胧的屏障，该屏障可应用PAS和抗梅毒螺旋体明胶抗体突出显示出来。
人肠道螺旋体病定义为组织学上结直肠上皮的顶端细胞膜黏附有钩端螺旋体微生物。
人肠道螺旋体包括Brachyspira aalborgi 和Brachyspira pilosicoli。欠发达地区较长发生，但生活水平提高时发病率下降。同性恋和HIV+者是高危人群。大多数病人无症状，但儿童、同性恋和HIV+者不管有无侵袭都可能有症状。细菌可通过银染、PAS、吉姆萨、爱辛蓝（pH2.5）和免疫组化而突出显示。
肠道螺旋体病常与其他肠道病原菌共存，包括溶组织内阿米巴滋养体、蛲虫、幽门螺杆菌、福氏志贺菌、淋病奈瑟菌。阿米巴结肠炎（阿米巴病）类似于炎症性肠病，但是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，它可导致痢疾、结肠狭窄、溃疡和穿孔、肝脓肿近10cm或无症状。传播是通过粪-口传播。同性恋、HIV+病人和来自热带地区者发病率增加。

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肠粘膜腺管部分可见分支，但是其他克罗恩病相关的溃疡、隐窝脓肿及肉芽肿等均未发现。而且诊断炎性肠病对内镜取材有规范的要求。所以，目前病理诊断克罗恩病证据不足。
另外，粘膜表面的褐色物质是否与患者服用的药物相关？

莲心

少见病例！

阳光56

谢谢分享！

xiaofeng

肠道螺旋体病和阿米巴病
学习了，谢谢分享