宫颈HSIL讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例66】

小王

石丽华
59岁液基

广西梧州红会病理黎骋
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 Ca?

诸城黑眼圈王瑞辉
有高级别，有两个异常角化，考虑SCC，背景还算好

石丽华
嗯嗯，那我报高级别疑癌，就这两个异常角化，自己没勇气报

诸城黑眼圈王瑞辉
HSIL，就行了，细胞学，筛查，不用要求过度准确。有人觉得报ASC-H活检，也不能说不对

赵澄泉
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 HSIL ， 细胞学报告不要随便叫癌或疑癌，除非很明显

殷金明，莆田
@赵澄泉UPMC 我怎么没看到hsil细胞阿，那个角化确实突出。@石丽华（吉林德惠市医院）群管 再加图，我hsil都还没确定

石丽华
少，背景也干净

殷金明，莆田
我就看到三个细胞危险值高，asch，核堆在一块的，咋评估

厦门motic 孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 高级别即可
@殷金明，莆田 那就是癌的表现

殷金明，莆田
不过确实疑癌，可能标本没取到全，几个煤炭核危险
@厦门motic孙煜昀 我不认为堆在一起的严重，那两个角化加散在的黑不透光的小细胞危险，scc坚定完毕

赵澄泉







下图2个梭形细胞N／Ratio 高，但不建议叫癌

殷金明，莆田
赵老师，这个质量可以确定鳞癌，只是数量少，hsil起码得报，我说asch说明这个病例没整清晰，你发的第二图那小黑细胞也是微信标志细胞@赵澄泉UPMC 

童国遐
这个case叫癌是很不责任的!!!

殷金明，莆田
@童国遐 是讨论会不会癌，就这几张图不会报的，就算典型的有时候也活检不到

厦门motic 孙煜昀
@殷金明，莆田 老师，完全赞同您的想法，只是，您认为的那两个癌细胞，其实真的严格角化不全细胞鉴别，您多看看高级别组织学，看看最表层，您就会体会到。群管给的视野太少，报告高级别就够了

石丽华
59岁液基从新制片











汪俊
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 这个至少HSIL

郑宝文
高核浆比的单个或成片的异形细胞，HSlL。

厦门motic 孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 这下我会激进一点点，高级别可疑侵袭

汪俊
其实现在宫颈的晚期癌SCC看得越来越少；早期的反而越来越多；细胞学也要与时具进才行，细胞的多形性，背景坏死（肿瘤）和明显的大核仁这种典型的会越来越少。高水平的细胞学医生是怎么从HSIL中发现那些不同的特征可以怀疑或者可疑早期癌症的；这是我们追求的目标；晚期癌症细胞学的意义不大。不要全部按照教科书要求自己，教科书永远都是过去的经验，为什么我们自己不能去总结新的东西呢？

汪俊
细胞学分类越来越多和复杂正是因为是我们把它当一个诊断在做；而不是当一个所谓“筛查”（这是细胞学从业者为了保护自己的一个托辞）；如果只要发现异常就阴道镜和活检的话，真的有必要分这么多类吗？分两个不就好了（一个阴性，常规筛查；阳性阴道镜活检）；这样不是更好把握。我们对外可以这样说我们是筛查；真正的从事的人必须需要追求更高，更准和更新。