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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 26 |
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| 临床诊断： | |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 飞鸟 于 2017-1-6 14:53 编辑
华银病理诊断 梁新荣
女性，26岁。术中大体显示穿到浆膜层，但是镜下肌层内没见绒毛。这个病人的话是局部切除缝合，并没有这个切除，这个还是诊断植入还是粘连？ 如果诊断粘连的话能否解释大体穿透肌层，请教大家，谢谢
华银病理诊断 梁新荣
补上大体图
山东沂水任永昌
植入
华银病理诊断 梁新荣
这个病人的话是局部切除缝合，并没有行子宫切除，这个还是诊断植入还是粘连？ 如果诊断粘连的话能否解释大体穿透肌层
@刘从容 北医病理 刘教授，你好，请你指点指点
华银病理诊断 梁新荣
@山东沂水任永昌 老师，但是肌层内没有看到绒毛的侵入，也是可以直接报了吧？
瑞华 厦门妇幼
我的理解是肉眼都可以诊断植入了……我记得有一本书上讲过进入肌层至少一个低倍视野算植入，不再是粘连了。
华银病理诊断 梁新荣
@瑞华_厦门妇幼 那这个是可以直接下植入了吧
刘从容 北医病理
@华银病理诊断～梁新荣 ：这是典型的“胎盘入侵”
刘从容 北医病理
丁永玲
@刘从容 北医病理 刘教授说的很精辟。病理具备临床思维很重要。跳出微观看世界，很多问题迎刃而解。
湘雅医院何琼琼
@刘从容 北医病理 非常感谢您的解答。也就是说如果绒毛和肌层之间如果只有纤维素，没有蜕膜组织，我们也可以诊断胎盘入侵的。
刘从容 北医病理
@湘雅医院何琼琼 ：是的！正是由于此概念没有建立起来，导致很多胎盘入侵被病理科低诊断了。这是产科对我们病理科常常不满的重要原因之一。因为她们无法向患者家属交待产妇大出血的原因。
边边
@从从容容 刘老师您好，有一个问题我一直没弄懂，想请教您：羊水栓塞的病人病理科可以通过哪些途径来找证据，谢谢您
刘从容 北医病理
在长达10年的剖宫产率畸高后，一大批高龄产妇试图尝试二胎的当今，未来6-10年中国产科医生将面临巨大的挑战，需要我们病理医生的大力支持和体恤。
湘雅医院何琼琼
@刘从容 北医病理 现在逐渐理解，我们诊断胎盘入侵很多情况并不是要需要指导临床治疗，而是可以解释产后出血的原因。
边边
@从从容容感谢刘老师，讲得很好很清楚很仔细，解决了我一直比较困惑的问题。
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发表于 2017-1-6 14:48:12
发表于 2017-1-7 07:11:15
