宫颈微偏腺癌病例【中美加宫颈病理交流群病例70】

小王

张静 广州中肿
发个宫颈组织学的病例:女，54岁，已绝经。这是2016年12月的活检病例。患者于2015年12月起白带逐渐增多，伴下腹痛，当地以盆腔炎给予中药治疗。短暂缓解后，白带明显增多。

厦门motic 孙煜昀
总感觉微偏腺癌不是很够

张静 广州中肿
于2016年11月到某三甲医院就诊，MR示宫颈多发囊性肿物，约3.3*3.2*4.4cm延及阴道前壁，活检示慢性宫颈炎伴宫颈腺体轻度不典型增生。上面的图是到我院活检的病例，根据病史和上面的图像，我们的报告是疑微偏腺癌。于是半月后，临床行手术。术中发现子宫双侧与盆底肠壁广泛粘连，宫颈偏硬，已经无法手术了。只取了个淋巴结。

张静 广州中肿









这是淋巴结的图像。

厦门motic 孙煜昀
@张静 广州中肿 报告的漂亮，疑微偏腺癌

厦门motic 孙煜昀
嗯，原发加转移，形态一样，万无一失。

张静 广州中肿
淋巴结中腺体的异型性并不大。

厦门motic 孙煜昀
老师，如果只有淋巴结中这点，没有这个病史，没有宫颈病变，淋巴结能不能还要考虑异位？

张静 广州中肿
综合来看，诊断宫颈微偏腺癌应该没问题。只是可惜了这个病人，从绝经后白带增多，被当做盆腔炎治疗，历经一年，才被怀疑微偏腺癌，已经失去了手术机会。若单纯的看淋巴结，还真的没有绝对把握。影像学资料可以参考。

厦门motic 孙煜昀
@张静 广州中肿 老师太好的病例，和彭老师讲解的相呼应。再加上各位老师的点评，算得上微偏腺癌从病史，镜下，临床齐全的盛宴。谢谢各位老师

张静 广州中肿
微偏腺癌的病史很重要:白带增多、排液一定要引起重视。今天看了彭老师的细胞病例后有感而发。我也想收集这个患者的细胞学病例，可目前还没有。补充下:HPV是阴性的