甲状腺癌相关问题讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例134】

小王

王兆宇 舟山肺癌研究中心
探讨个组织学

上一幅淋巴结没问题，下两幅算不算淋巴结？

刘勇
淋巴管

王兆宇 舟山肺癌研究中心



里面有网状内皮，印象中，淋巴管里面都是可流动的细胞

长沙市一医院陈辉
血管吧？

刘勇
游离的，游离的可靠性不够，不能直接认定为是里面的。

王兆宇 舟山肺癌研究中心
血管里面红细胞与淋巴细胞大约超过800:1，我觉得淋巴结来源于局部膨大血流缓慢的薄壁血管。这个是膨大血管发展到淋巴结的中间状态。

刘勇
淋巴结作为一个器官，评估实质结构很重要。

吴勇军
@王兆宇 舟山肺癌研究中心 有可能！

刘勇
这个图片，周围有出血，管内红细胞的数量不准确，手术应急和制片过程都有影响。

王兆宇
淋巴细胞堆积在膨大的血管里，并且可以长出淋巴结内的另一套小毛细血管网。
@刘勇  不像是有出血假象，这种情况不少见

刘勇
淋巴结结内的血管网是器官内的供应体系，真正淋巴结内的功能管道是输入淋巴管、淋巴窦和输出淋巴管，内衬被覆的内皮细胞不同！关于出血假象的问题，脂肪空泡和间质中可见红细胞。

王兆宇 舟山肺癌研究中心
我感觉堆积的T淋巴细胞能转化成血管内皮细胞，也能转化出淋巴管或窦的内皮细胞

刘勇
不同细胞系的相互转化的观点可以接受，在一些肿瘤中被证实。您提出的这个观点很新颖，但需要证据！

谭云山上海复旦中山医院病理
@王兆宇 舟山肺癌研究中心 确定是否是淋巴结还是增生淋巴组织，最主要的鉴别点是其器官结构，即淋巴窦结构，血管和淋巴管不能作为淋巴结结构的特定结构。

王兆宇 舟山肺癌研究中心
谭老师，这例我把整个管囊当作一个淋巴窦，所有结构就都有了

谭云山上海复旦中山医院病理
@王兆宇 舟山肺癌研究中心 血窦，淋巴窦，毛细血管的组织结构是有差异的，不能等同，且在正常分布器官也是不同的，您这例是来自什么器官？应区别是正常结构还是病理状态，确定了这些，才好谈您要谈的问题。

王兆宇 舟山肺癌研究中心
@谭云山上海复旦中山医院病理  甲状腺癌的六区淋巴结