宫颈asc-h？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例78】

小王

厦门motic 孙煜昀
60岁，无病史，

殷金明，莆田
@厦门motic孙煜昀 是不是疑癌

诸城黑眼圈王瑞辉
应该问萎缩啊还是高度

李婷-宁德市闽东医院
我下乡时看过很多这种片子，所有的腺上皮都是这种状态。刚开始看吓死人，后来发现很多都这样。真出现高级别累腺，有时候很难鉴别

彭振武
考虑萎缩，nilm。片子效果确实不好，会有争议。我也只是倾向于正常

李婷-宁德市闽东医院
报告带个尾巴，挤压严重，辨别困难，或者部分核深染……可以建议做HPV检测

诸城黑眼圈王瑞辉
60岁，应该按照有或无的思路进行了

厦门motic孙煜昀
好吧，补充



诸城黑眼圈王瑞辉
不好处是，这人核大小不一

彭振武
asc-h

诸城黑眼圈王瑞辉
不是NILM，就是高度

李婷-宁德市闽东医院
这是高倍镜

昌乐人民 滕祖栋
高级别

诸城黑眼圈王瑞辉
HSIL-SCC

李婷-宁德市闽东医院
保险asc-h

厦门motic孙煜昀
我继续补充

彭振武
薄点的地方稍微清楚点，觉得需要报到取活检的地步

诸城黑眼圈王瑞辉



右下背景那几个

厦门motic孙煜昀



如果还不考虑的话，我也无能为力了，制片就是这个样子，我镜下一眼就发高级别疑癌了，可是照片总不尽人意

吴宣佩 南宁
@彭振武（广州安必平公司）彭老师，萎缩和asc-h如何区别？这个问题困惑我很久。

殷金明，莆田
@厦门motic孙煜昀 你一发图我就知道你疑癌了

杨鹏 淄博市妇幼保健院
细胞学发癌总觉得不太好。毕竟活检才能诊断的组织学

诸城黑眼圈王瑞辉
工作中报告HSIL足够了

杨鹏 淄博市妇幼保健院
同意

诸城黑眼圈王瑞辉
SCC只是讨论中考虑

厦门motic孙煜昀
高级别是一盘沙子，不会彼此这么恩爱



诸城黑眼圈王瑞辉
粘连背景

厦门motic孙煜昀
单个的癌细胞，奇异，并不是高核浆比



结合这两张，癌跑不掉的。这个病例的DNA也好了，我上一下



诸城黑眼圈王瑞辉
萎缩病例，正常二倍体、增生细胞、异倍体细胞的分界不是很明确了，萎缩与高级别难分辨也算正常

厦门motic孙煜昀
这个病历，我不会考虑萎缩，我发一个细胞就明确了



萎缩细胞可大可深染，但不可以被刀削成土豆

李婷-宁德市闽东医院
我工作中除非是教科书的那种鳞癌才报，一般高度怀疑也是高级别，不除外癌。可能我们这里就是保守些。这一例我会报ASC-H。细胞扭曲非常严重。反正处理都是一样的

厦门motic孙煜昀
我打圈一个细胞，报告啥不重要，活检是一定的
@李婷－宁德市闽东医院 等您发到30万的时候，就没有不敢的了，不过不直接诊断癌，也是我的选择